疟疾(malaria)和黄热病(yellow fever)的区别

关键区别——疟疾与黄热病

疟疾和黄热病是热带地区常见的两种疾病。疟疾是一种由原生动物引起的传染病，原生动物通过按蚊传播。另一方面，由黄病毒引起的黄热病是一种严重程度参差不齐的疾病。虽然疟疾是由原生动物引起的，但黄热病是由黄病毒类病毒引起的。这是两种疾病的主要区别。

什么是疟疾(malaria)？

疟疾是一种由原生动物引起的传染病，原生动物通过按蚊传播。引起人类疟疾的原生动物主要有四种类型，即；

间日疟原虫
恶性疟原虫
疟疾疟原虫
卵状疟原虫

热带国家疟疾的发病率和流行率较高，因为气候和季风降雨有利于病媒蚊子的繁殖和致病原生动物的生存。

图01：引起疟疾的原生动物的生命周期

临床特征

潜伏期为10-21天。最初，有持续的发烧。随后出现典型的间日热或第四纪热。除了发烧，病人还可能出现不适、恶心、呕吐和腹泻。然而，根据引起疾病的原生动物的类型，临床表现可能有所不同。

间日疟原虫和卵形疟原虫引起的疟疾

通常，有一种轻微的感染，并伴有逐渐恶化的贫血。由这些原生动物引起的疾病的特征是间日热。除此之外，还可出现肝脾肿大。由于处于休眠状态的半辉橄榄岩重新激活，这些现象可能会再次发生。

恶性疟原虫引起的疟疾

恶性疟原虫是最严重的疟疾形式。在许多情况下，这种疾病是自我限制的，然而，它可以引起致命的并发症在较少的情况下。病人的病情会迅速恶化，几小时内就会死亡。高寄生虫血症是疾病严重程度的可靠指标。脑疟疾是恶性疟原虫疟疾最可怕的并发症。意识改变、意识混乱和抽搐是脑疟疾的提示性症状。

严重恶性疟的特点包括：；

中枢神经系统-衰竭，脑疟疾
肾性尿毒症、少尿、血红蛋白尿
血液-严重贫血，弥散性血管内凝血，出血
呼吸急促，急性呼吸窘迫综合征
代谢性低血糖、代谢性酸中毒
胃肠道-腹泻，黄疸，脾脏破裂

诊断

在厚或薄的血膜中鉴别寄生虫是诊断试验。在流行地区，只要病人出现发热性疾病，就应怀疑疟疾。

管理

单纯疟疾

氯喹是首选药物。一旦寄生虫血症被成功消除，伯氨喹就开始使用，以根除超新星。那个药物疗程应持续2-3周。

复杂疟疾的治疗

静脉注射青蒿琥酯更有效。可能需要重症监护。严重贫血提倡输血。

什么是黄热病(yellow fever)？

由黄病毒引起的黄热病是一种严重程度参差不齐的疾病。这种疾病只在非洲和南美洲大陆流行，并由非洲的非洲伊蚊和南美洲的血淋菌传播。

临床特征

潜伏期为3-6天。

通常有三个阶段的疾病进展。临床表现为高烧，4-5天内消退。可能伴有球后疼痛、肌痛、脸红、关节痛和上腹部不适。从第二天开始有相对的心动过缓。有一个中间阶段被称为平静阶段，患者感觉良好并明显恢复。在这个阶段之后，病人会出现高烧、肝肿大、黄疸和牙龈出血。病人通常在死前几小时昏迷。

诊断

黄热病的临床诊断是根据患者的接种历史和最近前往流行地区的旅行情况
病毒可在症状出现后3天内从血液中分离出来，以确认诊断

图02：非洲伊蚊

治疗

目前还没有明确的治疗方法。支持性治疗包括通过卧床休息来维持液体和电解质平衡。

疟疾(malaria)和黄热病(yellow fever)的共同点

这两种病都是温病
疟疾和黄热病都是由蚊子传播的