专业人士解释道

• 专注于**保险：WellCare及其新母公司Centene历来专注于**赞助的保险项目，包括医疗保险。
• 通过母公司Centene提供广泛的医疗保险计划：除了在所有50个州提供独立的处方药计划外，该公司还在全国范围内提供广泛的医疗保险计划。
• 弹性卡为会员提供额外福利：WellCare Medicare Advantage会员可获得价值200至2500美元的Visa弹性卡，具体取决于计划和地点。这笔钱可以用来支付牙科、视力或听力服务的自付费用。
• 回馈计划退还B部分保费：在某些地区，WellCare提供分红计划，通过社保支票或医疗保险B部分保费报表将资金返还给会员。

犯人解释道

• 中等医疗保险星级：WellCare的总体CMS平均星级为3.42分（满分为5.0分），尽管它在加州获得了4.5星级的评级。
• 一些低评级的计划：NCQA是主要的健康计划认证机构之一，根据顾客满意度和治疗情况，对5.0分中的保健计划进行评级，从2.5分到3.5分。
• 无医疗保险选择：一些消费者更喜欢医疗保险补充保险（Medigap）计划。不过，WellCare并没有提供这些补充计划。

可用计划

WellCare提供几种类型的医疗保险优势计划。大多数医疗保健优势计划包括额外的福利，如牙科，视力，听力和健身。

hmo计划

像大多数保健组织一样，WellCare的Medicare Advantage保健组织计划鼓励会员从内部网络提供商那里获得大部分护理；看到网络之外的提供商可能是可能的，但成本更高。会员必须从他们的初级保健提供者（PCP）获得转诊，才能见到专家。WellCare的HMO计划在其网络中包括药房，因此您不能将HMO计划与独立处方药计划配对。

ppo计划

保健PPO计划提供医生和医院的广泛网络。因为这些网络包括药房，如果你有一个保健PPO计划，你就不能得到一个单独的D部分处方计划。WellCare PPO成员不需要有PCP，也不需要转诊去看网络中的专家。你也许可以在网络之外获得护理，但如果你这样做，你可能会付出更多。

双重合格特殊需求计划（d-snp）

双重符合条件的特殊需要计划（D-SNP）提供了医疗保险优势的好处以及私人保险公司可以选择包括的额外好处。符合这些计划的人的费用通常由医疗保险和医疗补助支付。WellCare D-SNP可以为会员提供护理经理的支持，护理经理可以帮助协调护理和提供健康指导。这些计划还包括额外的福利，如非处方福利、送餐、往返医生和药房的车程。一些民主党-苏格兰民族党成员有资格获得额外帮助，这是一项医疗保险计划，帮助收入较低的人支付处方费。

慢**特殊需求计划（c-snp）

WellCare为患有糖尿病、慢性心力衰竭和心血管疾病等特定慢**的会员提供慢**特殊需求计划（C-SNP）。与D-SNPs一样，C-SNPs也提供医疗保险优势和额外福利。WellCare为C-SNP成员提供了管理其状况所需的必需品的节约，如糖尿病患者的胰岛素。它们还帮助协调对有复杂健康需求的成员的护理。C-SNP成员需要有一个PCP，他在协调成员的护理方面起主导作用。WellCare C-SNP计划包括处方药保险，每月保费较低或没有，以及0美元的共同支付。

返还股利计划

在部分市场，WellCare提供通过社保支票或作为B部分保费对账单的贷记，将部分或全部医疗保险B部分保费退还给会员的计划。WellCare为通过退伍军人事务部获得免费处方的退休退伍军人提供Medicare Advantage回馈计划。

私人收费服务计划

与PPO计划一样，私人付费服务（PFFS）计划通常不要求您有PCP或获得转诊以看专家。参加PFFS计划但不包括处方药保险的保健会员可以参加单独的处方药计划。

独立处方药计划

独立处方药计划（PDP）与原始医疗保险A和B部分一起工作。

在全国各地的网络零售药店中，大多数保健PDP没有支付60000的一级药品的共付费用，而在邮购处方的其他一级药品上则节省了费用。WellCare提供了七种不同保费和免赔额的PDP选项，以及更高级药物的共保金额：

• 经典的
• 额外的
• 值脚本
• 健康处方
• 医疗保险处方储蓄
• 医疗保险处方选择
• 医疗保险Rx Value Plus

详细信息按地区和计划提供。如果您注册了WellCare PDP，并且您已经拥有WellCare Medicare Advantage HMO、PPO或PFFS中的处方药保险，WellCare会自动将您从其他计划中取消。

额外福利

大多数医疗保健优势计划包括额外的福利，如牙科，视力和听力覆盖。许多俱乐部还提供免费的年度健身房会员资格和免费的家庭锻炼项目。许多医疗保健计划包括远程医疗访问，其方式与亲自访问相同，并提供往返医疗访问和药房的免费交通。

一些保健计划包括医疗警报系统和保健产品和服务等产品的折扣，包括针灸师、脊医、营养学家和私人教练。它为会员提供一定数量的资金，用于购买他们可以在柜台购买的基本物品，如牙膏、维生素或其他非处方药或产品；会员可以在零售店或网上购物并送货上门。

WellCare还为其Medicare Advantage会员提供Flex卡，这是一种Visa借记卡，预装的美元金额从200美元到2500美元不等。会员可以使用Flex卡支付自费牙科、视力或听力费用或其他可能不包括的额外费用。

****

WellCare有几种通过电话联系****的方式，为现有会员和潜在会员提供不同的电话号码。

医疗保险优势

目前的Medicare Advantage会员可以在东部时间上午8点到晚上8点，从4月到9月的周一到周五，以及从10月到3月的一周7天内拨打833-444-9088。

符合双重资格的特殊需要会员可在东部时间上午8点至晚上8点，从4月至9月的周一至周五，以及从10月至3月的每周7天，拨打833-444-9089。

潜在的Medicare Advantage和D-SNP成员可以在东部时间上午8点到晚上8点之间，从4月到9月的周一到周五，以及从10月到3月的每周7天，拨打866-527-0056。

处方药计划

WellCare根据计划类型提供不同的****线。

WellCare Classic、Extra、Value Scrip和Wellness Rx的会员在东部时间上午8点到晚上8点之间，从4月到9月的星期一到星期五，以及从10月到3月的每周7天，拨打888-550-5252。

Medicare Rx Saver、Medicare Rx Select和Medicare Rx Value Plus的会员在东部时间上午8点到晚上8点之间，从4月到9月的星期一到星期五，以及从10月到3月的一周7天内致电833-207-4241。

美国东部时间4月到9月的周一到周五上午8点到晚上8点，以及10月到3月的一周7天，未来的处方药计划成员可以拨打888-293-5151。

WellCare还提供面对面和虚拟社区活动，公司代表在活动中解释计划的好处和选择。你可以一对一，面对面，或通过电话与持牌代理谁可以解释你的选择，并帮助你报名。潜在会员可在美国东部时间每周7天的上午8点至晚上8点致电877-823-8267，以获取信息或向RSVP咨询活动。

顾客满意度

美国全国保险专员协会（NAIC）在其投诉指数中，将该公司的投诉数量除以其在美国市场的保费份额。得分低于1.0意味着保险公司收到的投诉少于预期；得分大于1.0意味着他们得到了更多。

WellCare的处方保险公司投诉指数2018年为0.02，2019年为0.04，2020年为0.15（远低于全国平均水平）。在个人健康保险类别中，该实体在2020年收到14起投诉，2019年收到6起，2018年收到1起。其他保健子公司的表现也同样出色。

第三方评级

国家质量保证局

美国国家质量保证委员会（NCQA）是一家领先的健康计划认证机构，在2020年，该委员会对医疗保健计划的评分为2.5到3.5分（满分为5.0分）。这些综合评分包括顾客满意度的衡量标准，包括对消费者获得所需医疗服务的能力的满意度、对医生的满意度、对医生的满意度以及，对健康计划的满意度。一些健康护理计划在他们的健康计划评分上比他们的整体评分要好。

NCQA的总体评级并不能说明全部情况；健康计划的总体评分可能是健康计划成员经验的最佳反映。 

J.D.动力

J.D.Power在其《2020年美国医疗保险优势研究》中，根据医疗保险优势计划的覆盖范围和福利、医疗保健提供者的选择、成本、****、信息和通信以及账单和付款，衡量了会员对医疗保险优势计划的满意度。在总体客户满意度指数上，WellCare以1000分中的773分排名第十，排在前十名的最后一位，低于行业平均水平800分。

医疗保险星级

医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）对医疗保险优势和处方药计划进行五星级质量评级。这些评级将会员投诉纳入整体评级。星级评定因州、县和计划而异。

在2021年的星级评定中，WellCare的计划在5.0星级中获得了3.0到4.5星级。健康护理计划的总体评分平均为3.42星级。WellCare的D部分处方药计划平均得分更高，在3.0到5.0之间，总体平均得分为3.69。相比之下，WellCare Medicare Advantage计划从2.0星到4.0星不等，总体平均为3.24星。评分最高的保健计划是加利福尼亚州的WellCare，总分为4.5星级，佛罗里达州的WellCare，总分为4.0星级。

成本

医疗保健计划的费用取决于许多因素，包括你住在哪里，你想要哪种类型的保险，以及你选择哪家保险公司。WellCare的网站允许您比较他们的医疗保险优势和处方药计划选项。

每月保费是最明显的成本考虑，许多医疗保险优势计划有低或0美元的保费。2020年，60%的Medicare Advantage处方药计划参保者未支付任何保费，所有Medicare Advantage参保者（包括有保费和无保费参保者）的平均保费预计在2021年为每月21美元。

医疗保险优势计划可以包括共同支付、共同保险和免赔额。这些其他成本实际上可能会超过你在0美元溢价计划上可能节省的成本。许多医疗保险优势计划还提供折扣和其他省钱方式，这可能有助于该计划的整体价值。

WellCare的Medicare Advantage 2021价格范围包括：

HMO计划包括处方药保险

• 月保费从0美元到81美元不等，平均6.65美元；三分之二的计划没有保费，近四分之一的计划保费为20美元或更少。
• 免赔额从0美元到445美元不等，平均为169.11美元；超过一半的人没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从500美元到7550美元不等，平均为4940美元。

不含处方药保险的健康管理组织计划

• WellCare的HMO计划没有处方药保险，没有每月保费或免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从3000美元到6700美元不等，平均为4302美元。

含处方药保险的PPO计划

• 月保费从0元到121元不等，平均20.63元；三分之二的计划没有保费。
• 免赔额从0美元到445美元不等，平均95.99美元；近一半（43%）没有免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从1700美元到7550美元不等；平均5313美元。

无处方药覆盖的PPO计划

• 没有处方药保险的WellCare PPO计划没有每月保费或免赔额。
• 网络服务的年度自付最高限额从4000美元到6700美元不等，平均为5228美元。

私人收费服务计划（PFFS），含处方药保险

• 月保费从55元到156元不等，平均105.50元。
• 这些计划没有免赔额或自掏腰包的最高限额，这意味着会员一年内可能需要支付的费用没有上限。

无处方药覆盖的PFFS计划

• 月保费从0元到71元不等，平均33.66元；这些计划有一半没有保费。
• 这些计划没有免赔额或自付最高限额。

健康计划成本通常需要权衡；低保费计划往往有较高的自付成本，反之亦然。

竞争：wellcare vs.unitedhealthcare

在J.D.Power公布的十大医疗保险优势计划中，WellCare以773分（满分1000分）排名第十，UnitedHealthcare以800分（行业平均分）排名第四。WellCare现在是Centene的一部分，扩大了其地理范围；UnitedHealthcare的足迹更广。UnitedHealthcare提供医疗保险补充保险（Medigap）计划，而WellCare没有。UnitedHealthcare还受益于其与AARP的独家合作关系。

UnitedHealthcare的CMS平均星级比WellCare高，而且有更多的计划评分很高。UnitedHealthcare有四个5.0星级计划和七个4.5星级计划；WellCare有一个4.5星级计划。那些高质量的联合医疗保健计划可能花费更多；在许多地区，WellCare有更多的0美元溢价计划和更低的平均成本。根据您的优先级，选择可能很明确：UnitedHealthcare赢得质量，WellCare赢得价格。但一定要检查你所在地区的计划细节。成本和质量可能因地区而异。