成本分摊削减(CSR)一词是指联邦**向个人提供的补贴,以帮助他们减少医疗费用的自付成本。个人通过ACA健康保险市场申请健康保险时符合条件。经批准的个人可获得折扣,以帮助他们获得免赔额、共付额(copays)和共同保险,并通过减少其自付医疗费用的最高限额。
成本分摊削减补贴是美国总统奥巴马于2010年3月23日签署的《患者保护和平价医疗法案》(ACA)中的一项规定。
无论个人是否有医疗保险,医疗保健费用对个人来说都是毁灭性的。去看医生,做实验室工作,或者更糟的是做急诊手术,这些费用对于那些没有保险的人来说可能会上升。这也是ACA通过的原因之一,ACA通常被称为奥巴马医改。该法案允许个人选择通过ACA健康保险市场或健康交易所自行登记参保。
为了降低保险费用,这也可能是非常昂贵的法律还引入了保费税收抵免和成本分担减少(或额外储蓄),旨在帮助个人和家庭谁低于一定的收入门槛。一些有资格享受额外税收抵免的个人可以获得CSR。为了获得CSR资格,个人必须:
您可以在任何金属类别的保险范围内使用保费抵税额,但成本分摊减少仅适用于白银计划。
那些有资格获得CSR的人一旦在健康保险交易所申请保险,就会得到通知。个人必须选择白银计划,这意味着青铜和黄金计划没有资格享受这些折扣。符合条件的参保者被安排在一个计划中,该计划通过较低的年度限额,或较低的免赔额、共付费用和共同保险附带CSR。这些计划是根据个人的年收入来选择的。
虽然降低成本分担可以降低被保险人的自付费用,但并不能使医疗保险免费。这意味着个人仍需承担一些医疗费用。CSR通过降低年度成本分摊限额和通过免赔额等直接降低自付费用,帮助个人降低其自付最高限额。
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第一种类型的企业社会责任降低了被保险人的年度限额。这一数字代表了一个计划下的医疗保健费用的上限金额,或个人在其保险公司下的一个计划年度必须支付的自付费用总额。这类补贴的限额每年都在变化。
2021年,自付保险的年度费用分摊限额为8550美元,家庭为17100美元。这种降低成本的方式最适合那些在医疗保健上花费巨大的人
这种类型的成本分摊减少有效地降低了白银计划带来的任何直接自付费用,包括免赔额、共付额以及他们可能必须支付的任何共同保险。降低免赔额(在保险计划生效前被保险人需要支付的金额)意味着保险公司更快地支付承保服务的费用。减少共付费用和共保意味着病人每次去看一个医疗保健医生时必须支付较低的自付费用。
白银计划的精算价值(计划支付的金额)一般在70%左右。CSR有效地增加了这个价值,减少了被保险人必须支付的金额。此项补贴适用于家庭收入不超过250%FPL的任何人,具体如下:
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