专业人士解释道

• 专注于公共保险项目：Amerigroup专门提供公共健康保险，包括医疗保险、医疗补助和其他州保险。该公司对公共项目的关注使其拥有丰富的经验，并表明该公司对符合公共保险资格的人的承诺。
• 多种计划选择：Amerigroup提供全面的医疗保险优势计划，包括多种特殊需求计划。它还为不需要全面管理式医疗保险的会员提供补充保险。
• 由Anthem支持：Amerigroup是一个多州医疗计划，但由美国最大的医疗保险公司之一Anthem支持。这种关系使Amerigroup拥有更强大的财务基础，尽管它本身也获得了极好的财务实力评级。

犯人解释道

• 有限的地理覆盖范围：Amerigroup在七个州提供某种形式的医疗保险，但只在亚利桑那州和得克萨斯州提供Medigap计划。
• 平均质量评级：虽然很难从CMS中获得最高星级的评级，但Amerigroup计划在5.0中的平均值略高于3.0，这使得它在质量方面是一个完全平均的计划。

可用计划

Amerigroup提供几种类型的医疗保险计划，包括Medicare Advantage、Medicare Supplement Insurance（Medigap）计划和独立处方药计划。

医疗保险优势计划

Amerigroup提供Medicare Advantage HMO计划，该计划包括原Medicare的所有福利以及原Medicare之外的服务范围。许多Amerigroup HMO计划包括处方以及牙科和视力服务。这些计划还限制了会员一年内必须支付的自付费用，而原来的医疗保险没有这样做。卫生组织通常要求成员选择一名初级保健医生，作为你可能需要的专家的看门人。

特殊需求计划

特殊需要计划（SNPs）是为那些有特殊条件和/或收入较低，同时符合医疗补助和医疗保险的人而设计的。这些计划包括医疗保险的原始组成部分以及处方药、牙科、视力和听力。Amerigroup提供三种类型的SNP，所有这些都算作医疗保险优势HMO计划：

• 慢**特殊需求计划（C-SNP）：患有糖尿病、心血管疾病或慢性心力衰竭的人有资格申请C-SNP。Amerigroup C-SNP没有每月保费、免赔额和共付额。
• 双重符合条件的特殊需要计划（D-SNP）：D-SNP是为符合医疗补助资格的人提供的，根据他们的收入以及医疗保险。Amerigroup的D-SNPs包括牙科、视力、听力和处方药以及原始医疗保险服务。这些计划还包括额外的福利，如交通和送餐。
• 机构特殊需求计划（I-SNP）：I-SNP是为符合医疗保险条件并居住在养老院或辅助生活社区等设施中的人提供的。除了涵盖原始医疗保险的所有福利外，Amerigroup的I-SNP还提供处方药保险和0美元的免赔额，尽管它们确实包括较低的月保费。

医疗保险补充（medigap）保险计划

Medigap计划是补充计划，涵盖了原医疗保险没有的部分内容。Amerigroup在亚利桑那州和德克萨斯州提供Medigap计划。

独立处方药计划

处方药计划包括药品费用，而原来的医疗保险没有。这些计划补充了原有的医疗保险或其他补充保险，但通常与医疗保险优势计划不兼容，因为大多数医疗保险优势计划包括处方保险。Amerigroup与超过66000家药店签订了合同，其中包括24000家优先药店，这些药店可能为Amerigroup成员提供更好的定价。保费起价为每月20.50美元，而非专利药的共付费用可低至1美元。与医疗保险计划一样，具体费用因计划和州而异。

额外福利

许多Amerigroup Medicare Advantage计划包括额外的牙科、视力和听力保险、SilverSneakers健身计划的会员资格以及非处方津贴。

对于低收入会员，Amerigroup还提供特别折扣，包括低或零美元保费、低至0美元的共同付款、远程医疗就诊、交通津贴、个人护理助手和健康食品配送。

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准会员可以在每周7天的上午8点到晚上8点之间致电877-470-4131。

医疗保险优势与medigap

目前的Medicare Advantage和Medicare Supplement Insurance（Medigap）会员可以在10月1日至2月14日（不包括感恩节和圣诞节）每周7天的上午8点至晚上8点之间拨打会员服务部的电话866-805-4589。从2月15日到9月30日，会员服务从周一到周五开放。

处方药计划和特殊需求计划

医疗保险处方药计划HMO或特殊需求计划的成员拨打当地成员服务热线：

• 亚利桑那州：888-816-2790
• 新泽西州：844-765-5160
• 田纳西州：877-411-0929
• 德克萨斯州：844-765-5165
• 华盛顿：844-812-2275

医疗保险处方药计划HMO-POS或慢性特殊需求计划中的成员请致电其本地成员服务热线：

• 新泽西州：844-887-6350
• 德克萨斯州：877-269-5660

顾客满意度

为了追踪客户对保险公司的满意度，全国保险专员协会（NAIC）计算了一个投诉指数。该指数反映了针对保险公司的投诉数量与其市场份额的关系。比率越低越好。如果比率大于1.0，则表明该公司收到的投诉超过其份额。

Amerigroup有几家子公司，每家都有不同的投诉指数结果。例如，亚利桑那州和得克萨斯州的Amerigroup计划，2020年的投诉指数为1.99，是该计划的两倍，尽管这只反映了一个投诉。它对Medigap计划没有任何抱怨。NAIC称，2019年和2018年，该计划在所有保险业务领域均未收到任何投诉。

Amerigroup New Jersey在2020年没有投诉，但在2019年有7起投诉，投诉指数为7.30。2018年共有18宗投诉，投诉指数为17.88。这些投诉可能与该计划在新泽西州的医疗补助业务和/或其医疗保险计划有关，但在这三年中，没有人投诉其Medigap计划。

第三方评级

我是最棒的

信用评级机构AM最好的评估保险公司的财务实力。并不是所有的Amerigroup计划都被评为a级，但所有的计划都被评为a级（优秀）。2020年12月，AM Best确认了Amerigroup的这一评级，作为其对Anthem及其子公司总体评估的一部分。安瑟姆作为一个整体获得了a（优秀）评级，表明信贷机构的评估，保险公司是完全有能力履行其财务义务。

国家质量保证局

国家质量保证委员会（NCQA）是一个国家健康保险认证机构，它的评级反映了客户满意度、会员获得医疗服务的机会以及会员获得的护理质量。尽管Amerigroup的一些医疗补助计划由NCQA进行评级，但其医疗保险计划并未参与2019-2020年的评级。

j、 d.电源

在J.D.Power的《2020年美国医疗保险优势研究》中，Amerigroup并没有特别提到，但其母公司Anthem在该研究的总体客户满意度指数排名中并列第七（与密歇根州的BlueCross BlueShield并列）。Anthem在1000分中得了779分，略低于行业平均水平800分。

医疗保险星级

只有四个Amerigroup计划获得了医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的星级评定，这是评估医疗保险健康计划质量的标准方法。在2020年的评分中，这些计划获得了5.0分中的3.0分和3.5分，平均3.13分。其他几个Amerigroup计划太新，无法进行评级，或者没有足够的数据可供纳入。

虽然Amerigroup的CMS星级评级还不错，但你也许能找到一个评级更高、质量更高的计划。

成本

健康计划成本包括保费、免赔额、共付额和共同保险，所有这些费用都有一个自付最高限额，该限额为会员一年内必须支付的最高限额。查找具体费用的最佳方法是在Medicare.gov上按邮政编码、承运商和计划类型进行搜索。为了说明Amerigroup的定价，田纳西州2021年Medicare Advantage HMO计划的平均定价包括：

• 月保费：保费从0元到30.20元不等，平均13.93元。
• 年度免赔额：这些计划有0美元或445美元的年度药品免赔额。
• 自付最高限额：自付费用上限从4900美元到6700美元不等，平均为6200美元。

竞争对手：amerigroup vs.aetna

Amerigroup在不同的州拥有不同的主要计划，但安泰保险是Amerigroup在爱荷华州、新泽西州和得克萨斯州等几个州运营的最大计划之一。安泰保险的地理范围要广得多，但在两个计划运作的地方进行正面比较，安泰保险在质量上胜出。其平均星级评级高于Amerigroup，安泰保险参与了2019-2020年NCQA医疗保险评级，而Amerigroup没有参与。

安泰在J.D.Powers2020医疗保险优势研究中也将Amerigroup的母公司Anthem排除在外。Amerigroup有更多类型的特殊需求计划，因此对于有特殊需求的人来说，这可能是更好的选择。成本各不相同，因此比较特定地区的具体计划非常重要，以便进行直接比较。就质量而言，尽管安泰并不完美，美国集团也不差，但安泰还是名列前茅。