pecos医疗保险审查

佩科斯不为消费者提供医疗保险计划或服务。它不是一个独立的公司,而是一个由CMS运营的系统,用于将提供者和供应商纳入医疗保险计划。这是一个国家数据库,存储供应商和供应商的信息。...

专业人士解释道

  • 集中提供者注册过程:PECOS创建了医疗保险提供者和供应商信息的集中存储库。虽然不完善,但这种国家数据资源有助于**发现欺诈和滥用行为。
  • 纸质申请流程的替代方案:纸质登记表仍然可用,但PECOS为提供者和供应商提供了一个在线工具,用于申请参加医疗保险并根据需要更新其信息。

犯人解释道

  • 不提供医疗保险计划:PECOS是CMS开发的一个在线系统,用于注册接受医疗保险的医疗保健提供者和供应商。对于寻求医保的消费者来说,这不是一种保险选择。
  • 过去的超额支付归咎于制度缺陷:2016年**问责办公室(GAO)的一份报告显示,PECOS的缺陷导致了近600亿美元的医疗保险超额支付。

可用计划

佩科斯不为消费者提供医疗保险计划或服务。它不是一个独立的公司,而是一个由CMS运营的系统,用于将提供者和供应商纳入医疗保险计划。这是一个国家数据库,存储供应商和供应商的信息。

你需要知道的

佩科斯不卖医疗保险;它是医疗保险提供者和供应商的CMS注册系统。

PECOS是CMS用来管理提供者参与的几个管理系统之一。供应商必须首先在身份和访问管理(I&A)系统中设置一个帐户,以便管理对其他相关系统(包括PECO)的访问。通过其I&A帐户,提供者可以添加员工用户、修改角色以及在提供者和其他组织之间创建连接。

一旦建立了I&A账户,供应商必须通过国家计划和供应商枚举系统(NPPES)建立国家供应商识别码(NPI)。NPI是个人医疗保健提供者或医疗保健组织独有的识别号,是《健康保险便携性和责任法案》(HIPAA)对行政和金融交易(如提交索赔或获得付款)所要求的。

一旦在这些系统中建立了提供者和供应商,他们就可以加入医疗保险计划,提供医疗保险服务并获得支付。提供者可以通过PECOS或纸质登记表申请参加医疗保险。一旦进入医疗保险计划,提供者就可以根据需要使用peco来更新他们的信息。

****

CMS的外部用户服务(EUS)通过电话、电子邮件或EUS网站上的聊天为PECOS系统提供用户支持。

电话:(866)484-8049,周一至周五,美国东部时间上午7点至下午7点

电子邮件:[email protected]

通过EUS网站聊天,周一至周五,美国东部时间上午7点至下午7点

顾客满意度

为了认识到提高客户或用户满意度和整体系统性能的机会,CMS在2020财年预算中要求提供4050万美元,用于持续开发新版本的系统PECOS 2.0。这些更新包括改进的用户界面、简化的应用程序处理、适应不断变化的行业趋势以及更大的自动化。

CMS还打算开始与州医疗补助机构和其他CMS计划进行协调,以便能够在更广泛的医疗保险计划中使用PECO;目前,它用于按服务收费的医疗保险计划,通常称为原始医疗保险。

你需要知道的

PECOS不支持消费者,也不直接向医疗保险参保者提供****。 

第三方评级

2016年,**问责办公室(GAO)发布报告显示,PECO的缺陷导致了超额支付。根据报告,2015年,CMS不当支付了596亿美元,占当年医疗和相关服务医疗保险支付总额的10.5%。美国**问责局发现,2013年,有23400家(占执业场所的22%)可能不合格,但该系统并未标记潜在问题。

该报告还发现,在被纳入PECOS的130万名医生中,有147名医生收到了针对其医疗许可证的最终不利诉讼,但没有从系统中删除。最后的不利行动可能反映严重的问题,如对提供者的联邦制裁,重罪或轻罪定罪,或暂停或吊销其医疗许可证或认证。PECOS系统没有收集历史不良反应信息或医疗机构可能在其他州使用的替代医疗许可证信息。报告提出了若干改进进程的建议。

成本

PECOS系统没有用户成本。机构提供者和供应商在注册、重新注册、重新验证或添加新的执业地点时支付申请费。这些供应商包括那些谁提供耐用的医疗设备,假肢,矫形器以及阿片类药物治疗计划,和医疗保险糖尿病预防计划。2021年的申请费是599美元。医生和其他医疗保健提供者和提供者组织不支付申请费。

竞争:pecos vs.unitedhealthcare

PECOS不是医疗保险,而是CMS用来管理医疗保健提供者和供应商注册的管理系统。如果您需要医疗保险,UnitedHealthcare很有可能为您提供选择。它提供许多不同类型的医疗保险计划,包括47个州的医疗保险优势计划。

UnitedHealthcare是美国最大的医疗保险公司,也是2021年最大的医疗保险优势计划之一。UnitedHealthcare获得相对较高的质量分数,是唯一一家与AARP合作提供计划的医疗保险公司。UnitedHealthcare拥有超过650万名Medicare Advantage会员,因此如果你选择他们的一个计划,你会有很好的伙伴关系。

  • 发表于 2021-05-30 22:34
  • 阅读 ( 53 )
  • 分类:商业金融

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