2021年5月，拜登**禁止在医疗保健领域歧视变性人。这项命令将有助于执行最高**于2020年6月作出的裁决，即2010年《平价医疗法》中禁止性别歧视的规定确实适用于变性人。它还推翻了前总统特朗普执政期间采取的卫生和公众服务政策，即反歧视条款不适用于变性人。 

虽然行政命令保护变性人不受常规医疗歧视，但目前尚不清楚这将如何影响到140万美国成年人和15万13至17岁的青年中许多人所寻求的性别调任治疗，这些治疗被认定为变性人。

关键要点

• 性别焦虑症是一种高水平的痛苦和不适感，影响到一些性别认同不同于出生时所分配的性别或与性别有关的身体特征的人。
• 医疗保险公司需要对“性别焦虑症”进行诊断，然后才能进行性别改变治疗。
• 性别调任手术费用高昂。底层手术的费用大约为25000美元，顶部（**手术）从7800美元到10000美元。面部和身体轮廓也很昂贵。
• 更多的雇主保险，以及那些根据平价医疗法案**的保险，现在至少涵盖了一些变性手术。
• 现收现付的选择包括直接与医疗机构和医院协商价格，通过个人贷款或信用卡支付，或向家人和熟人寻求医疗补助或众筹。

医疗保险公司需要对“性别焦虑症”进行医学诊断，然后才能进行性别改变治疗。性别焦虑症是一种高水平的痛苦和不适感，影响到一些性别认同不同于出生时所分配的性别或与性别有关的身体特征的人。美国各大医学协会都呼吁为性别焦虑症的治疗提供保险，这已被证明能改善身心健康。 

确认性别的护理包括社会和医疗过程，使人能够真正地生活。从咨询到代词和着装的选择，再到激素的使用和性别改变手术，个体都会在各种措施中做出选择。并非所有变性人都希望接受医疗干预。

治疗的费用，特别是多次手术的费用，可能是巨大的。这里是一个样本的费用，通常的治疗和手术为**对**和**对**的性别转换，以及一个简要的战略，以涵盖成本，从寻找合适的医疗保险，各种贷款，赠款和筹资的想法。

影响变性手术的近期事件

快速变化的正反两方面的潮流正在影响个体获得性别调整治疗的机会。医疗保险公司和大型雇主越来越多地覆盖性别改变手术。威利斯·塔尔斯·沃森的一项行业调查发现，越来越多的雇主正在采取行动增加变性人的医疗福利。 2020年12月，威斯康星州的一名联邦囚犯在要求变性手术的诉讼中胜诉。 2021年5月，犹他州最高**确认变性人有权更改出生证明上的性别名称。

另一方面，根据《****》的报道，美国出台了数百项限制变性人权利的法案。治疗年轻人（青少年或年轻人）的性别焦虑是特别有争议的。

例如，2021年5月，瑞典第一家为儿童提供性别认同评估的斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院停止了激素治疗。这是在医院发现这些治疗方**引起严重的，有时是不可逆的副作用之后发生的，如心血管疾病、骨质疏松症、不孕症、癌症和血栓形成。

分解成本

变性手术的候选人通常被要求在他们确定的性别角色中生活一年，并接受至少一年的激素治疗和永久性脱毛。

**对**患者的激素治疗包括雌激素和**对**患者接受睾酮。大多数患者（75%至78%寻求性别焦虑症护理的患者）会寻求激素治疗，这种治疗通常会持续到患者的整个生命周期。 虽然这些药物通常不是特别贵，但它们加起来每年可以超过2000美元。

根据费城变性手术中心的数据，做下半身手术，或者说改变***，男女病人之间的费用估计为25600美元，男女病人之间的费用约为24900美元。 该中心公布了一份详细的价格表，列出了普通手术的手术和医院麻醉费用，尽管费用可能相差很大。

对于**到**的过渡期，涉及隆胸的顶级（**）手术费用约为9000美元。对于**到**，涉及**切除术的顶级（**）手术费用从7800美元到10900美元不等，具体取决于皮肤的缩小量。**化（53700美元）或**化（高达70100美元）的面部手术和塑身手术增加了成本。 

为变性手术买单

考虑到高昂的费用，支付变性手术费用绝非易事。这里有几种不同的方法，人们可以帮助最小化成本。

找到合适的健康保险

雇主提供的保险至少可以支付性别调整治疗的部分费用。例如，2021年1月，安泰保险同意将性别焦虑症患者的保险范围扩大到隆胸手术。它还将补偿近年来被拒参保的患者。

虽然保险范围变化很快，但大型保险公司提供了一份详细的清单，列出了哪些是保险范围，哪些不是保险范围。例如，田纳西州的BlueCross-BlueShield的医疗政策手册涵盖了它认为“医学上必要”的手术，但排除了一长串的手术，因为它们被认为是化妆品，所以没有被涵盖。这些包括眉毛提升，脸颊，下巴和鼻子植入，下巴缩短和雕刻，去除多余的皮肤，和语音修改手术。

据事实调查网站Snopes称，军方的平民医疗服务提供商Tricare一般不包括性别焦虑症的手术。然而，根据拜登**的最新命令，Tricare和积极的军事医疗保健可能不得不赶上它的覆盖面。

变性青年的某些治疗可能由其父母的健康保险单承保。根据对一家儿童性别诊所的36个患者使用的计划的分析，青春期阻滞药、激素、**化胸部手术和咨询是最常见的治疗方法。没有计划涵盖所有四类推荐服务，只有不到一半的计划涵盖任何服务。将近一半的计划都有针对变性人的排除条款。

平价医疗法案政策

个人可以在healthcare.gov上购买自己的医疗保险，通常有大量的**补贴。作为COVID-19救济计划的一部分，对保单保费的补贴已经提高。

根据《平价医疗法》，保险公司不能基于性别身份歧视个人，大多数保险公司为需要变性手术的人提供保险。尽管如此，各州的政策和覆盖范围各不相同，许多健康计划仍然排除了与变性或变性手术有关的服务。检查保险单的完整保险条款，以全面解释每个保险单涵盖或排除哪些程序和服务。许多计划拒绝为变性人提供某些医疗服务。

医疗保险

对于大约10000名在医疗保险或医疗保险中注册的变性人，包括一些性别确认程序在内的医疗必要护理都得到了保障。医疗保险优势计划的覆盖范围可能有所不同；保险经纪人可以帮你找到正确的计划。 

医疗补助

美国各地的政策杂乱无章，使得一些跨性别的医疗补助受益人无法获得确认性别的医疗保险。18个州和哥伦比亚特区在其医疗补助计划中明确纳入了性别确认护理的覆盖范围，或正在扩大覆盖范围。12个州排除了此类护理的覆盖范围，20个州没有明确说明覆盖范围。

现收现付期权

个人贷款。从家庭成员、信用合作社或银行贷款是管理开支的一种方式。另一种是从Lending Club、Lightstream和Prosper等地提供的在线个人贷款。与传统银行相比，这可能更快、更容易比较。

信用卡。使用低息信用卡或医疗信用卡支付手术账单是另一种策略。与贷款一样，比较利率很重要，因为利率会显著增加总开支。请记住，在许多情况下，错过付款可以大大增加您的利率和费用。

现金。直接向医疗机构和医院支付费用而不使用保险的患者可能会发现，他们可以获得比医疗机构向保险公司收取的费用更低的服务现金价格。重要的是要事先得到一份所有费用的清晰清单，这样一旦程序完成就不会有任何意外。当与医院或供应商直接谈判时，请记住，在线定价估计是现金价格，通常低于医院为您支付的保险费。在任何价格或账单纠纷中寻求医生的帮助。保持外科医生员工的快乐符合医院的利益，因此账单代表对医生的反应可能比对病人的反应更灵敏。

众筹。像GoFundMe和YouCare这样的网站可能最适合那些有朋友或亲戚愿意贡献的人，因为他们可能是最好的贡献者，而不是陌生人。皮尤基金会（Pew Foundation）的一项研究显示，众筹者的大部分资金都流向了家人、密友和熟人。 利用社交媒体宣传筹款活动可以帮助个人实现目标。

医疗补助金。一些组织，如吉姆柯林斯基金会和自豪点，提供赠款，帮助变性人负担手术费用。有些相当专业。例如，blacktran**en提供高达1000美元的补助金，帮助黑人和非裔美国男子负担起确认性别的顶级手术。虽然这些组织中有许多只能资助少数申请者，但它们确实值得调查。

底线

找到一个有治疗变**人经验的提供者或医疗中心是很好的第一步。Transhealthcare为性别外科医生提供了一个去往指南。国家跨性别平等中心提供了一个分析你的保险范围，撰写预授权病人和医生信件，以及处理拒绝保险的指南。