UnitedHealthcare提供几种类型的医疗保险优势计划,包括HMO、HMO-POS和PPO计划等。大多数联合医疗保健医疗保险优势计划包括额外的福利,如牙科、视力、听力、健身和网络远程医疗访问。UnitedHealthcare还拥有由医生、专家和其他医疗服务提供商组成的最大的医疗保险优势网络,尽管网络规模因市场而异。UnitedHealthcare已经免除了消费者与网络供应商进行远程医疗访问的费用;根据具体的计划规则,网络外远程医疗服务包括在内。
HMO计划
这些计划要求成员在卫生组织的医疗机构网络中得到所有的照顾。其中许多计划包括处方药保险,允许会员通过UnitedHealthcare Medicare全国网络查看全国各地的医疗机构的网络内费率,以及UnitedHealthcare Passport,该计划为会员提供某些服务,并在旅行时支付HMO网络的费用。
HMO-POS计划
HMO-POS(服务点)计划与HMO计划类似,但与HMO计划相比,HMO-POS计划在特定网络之外提供了更多的灵活性。UnitedHealthcare的HMO-POS计划中的成员可以在HMO网络外获得一些覆盖服务,但网络外护理成本更高。
PPO计划
UnitedHealthcare的PPO计划不要求会员选择PCP或转诊到网络专家或医院就诊。其中许多计划以网络内价格提供对联合医疗保健医疗保险全国网络的访问。
私人收费服务计划
UnitedHealthcare的私人收费服务(PFFS)计划没有提供商网络,这意味着会员只要参与医疗保险,就可以从任何医生、医院或其他医疗保健提供商那里获得护理。无处方药保险的UnitedHealthcare PFFS计划可以与独立处方药计划配对。
双重合格特殊需求计划(D-SNP)
双重合格特殊需求计划(D-SNP)是一种针对同时拥有医疗保险和医疗补助的人的医疗保险优势计划。单核苷酸多态性提供了医疗保险优势的好处,私人保险公司可以选择包括额外的好处。UnitedHealthcare的D-SNP计划称为UnitedHealthcare Dual Complete,帮助人们协调护理和福利,通常包括额外福利,如牙科护理、视力保险、往返医生和药店的免费乘车,以及在当地零售商购买非处方保健品和健康食品的信贷。UnitedHealthcare的所有D-SNP计划都包括处方药保险。2021年,UnitedHealthcare取消了大多数D-SNP计划中覆盖药物的共同支付。
独立处方药计划(PDP)涵盖了属于医疗保险覆盖范围缺口的药物。在UnitedHealthcare的网站上,您可以估算特定药物的成本,并比较PDP和Medicare Advantage处方药计划(MAPD)的成本。UnitedHealthcare与美国退休人员协会(AARP)合作,提供三个PDP类别,每个类别的成本、覆盖范围和药物清单略有不同:
医疗保险补充计划,也被称为Medigap,涵盖了一些原始医疗保险没有涵盖的成本,如共同支付、共同保险和免赔额。你必须有医疗保险的A和B部分,你不能有医疗保险的优势,得到一个医疗保险计划。有10个标准化计划,涵盖不同的成本;并非每个州都有。
UnitedHealthcare Medigap计划是唯一与AARP合作的计划。UnitedHealthcare提供了几个Medigap选项:
无论保险公司是谁,所有Medigap计划的福利都是相同的,但成本和任何额外的福利可能会有所不同。
大多数医疗保险优势计划提供额外福利,如健身、牙科和视力福利,以及助听器、非处方药和膳食福利。UnitedHealthcare提供了一系列强大的额外好处,包括牙科、视力和听力方面的好处。UnitedHealthcare Renew Active program提供免费健身房会员资格、健身视频和AARP's Staying Sharp的在线大脑健康计划。
其他额外福利包括:
UnitedHealthcare提供了许多获得****的方法,包括电话、在线、邮件和面对面。
有意进一步了解UnitedHealthcare Medicare Advantage选项的潜在会员可以在当地时间上午8点至晚上8点(每周7天)致电800-607-2877,或预约与代理人会面。
现在的会员每周7天在当地时间上午8点到晚上8点之间拨打会员身份证背面的客服电话。
当您第一次访问UnitedHealthcare网站时,可能会提供一个聊天选项,不过您必须输入一些基本的个人信息才能开始。
现在的会员每周7天在当地时间上午8点到晚上8点之间拨打会员身份证背面的客服电话。
UnitedHealthcare还提供了一个UnitedHealthcare应用程序,会员可以在该应用程序中查找并与网络内的医疗保健提供商进行视频聊天,查看他们的索赔和付款,获取成本估算,以及补充处方。你可以通过Facebook和Twitter每周7天通过直接消息与UnitedHealthcare代表聊天。
全国保险专员协会(NAIC)跟踪对包括健康保险公司在内的各类保险公司的投诉。在投诉指数中,NAIC将公司的投诉份额除以其在美国市场的保费份额。得分低于1.0意味着保险公司收到的投诉少于预期;得分大于1.0意味着他们得到的比预期的多。
UnitedHealthcare目前的总体投诉指数(基于2020年)为1.22。它的医疗保险补充投诉指数是惊人的0.42。没有医疗保险优势的业务线指数。
我是最棒的
AM Best给予UnitedHealthcare A(优秀)财务实力评级。这意味着AM Best相信公司已经做好了履行财务义务和履行政策的准备。
国家质量保证局
国家质量保证委员会(NCQA)是一个领先的健康计划认证机构,根据医疗质量和顾客满意度衡量标准对计划进行评级。在2019-2020年的评级中,UnitedHealthcare plans在5.0分中得分在2.0到4.0分之间。这些综合得分包括顾客满意度、对医生的满意度和对健康计划的满意度。
一些在NCQA总体健康计划评级中得分不高的联合医疗保健计划在成员体验指标上表现更好,一些总体得分良好,但在成员体验健康计划方面表现较差。
J.D.动力
J.D.Power在其《2020年美国医疗保险优势研究》(2020 U.S.Medicare Advantage Study)中,根据医疗保险优势计划的覆盖范围和福利、医疗保健提供者的选择、成本、****、信息和通信以及计费和支付流程,衡量了会员对医疗保险优势计划的满意度。UnitedHealthcare在10家保险公司中排名第四,在1000家公司中得分为800分,这恰好是行业平均分。
医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)对医疗保险优势和处方药计划进行五星级质量评级。这些评级将会员投诉纳入整体评级。星级评定因州、县和计划而异。
在2021年的星级评定中,UnitedHealthcare的计划在5.0星级中获得了3.0到5.0星级。整体平均UnitedHealthcare星级为3.87。他们的医疗保险优势C部分计划平均得分为3.77星,D部分处方计划平均得分为3.89星。四个联合医疗保健计划的得分最高(5.0分),七个计划的得分为4.5分(满分5.0分)。
医疗保健计划的费用取决于许多因素,包括你住在哪里,你想要哪种类型的保险,以及你选择哪家保险公司。
健康计划成本通常需要权衡;低保费计划往往有较高的自付成本,反之亦然。
UnitedHealthcare的三个PDP类别有一系列的成本。
美国退休人员协会沃尔格林医疗公司:
AARP医疗机构优先考虑:
AARP Medicarrex储蓄套餐:
UnitedHealthcare在Medicare Advantage市场中占有最大份额(26%),在全国范围内提供最大的供应商网络,并在美国66%的县提供计划。根据CMS的星级评定,他们在质量方面得分很高,5.0星级中平均得分为3.78分。Kaiser Permanente的缺点是它的可用性相对有限,它们只在七个州运作。凯撒永续银行在CMS星级评级方面表现更好,七分之六的凯撒永续银行2021计划年的评级为5.0,总体平均为4.93。
Kaiser Permanente在J.D.Power 2020 Medicare Advantage研究中也击败了UnitedHealthcare,排名第二,得分为829分(满分1000分),而UnitedHealthcare的得分为800分。他们还只提供HMO计划,对于希望能够在HMO网络之外看到医疗保健提供者的成员来说,这可能会受到限制。就质量而言,如果你住在他们服务的州,凯撒永久是一个明显的赢家。UnitedHealthcare拥有更广泛的选择和更灵活的产品。
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