什么是滤泡性甲状腺癌和**状甲状腺癌(follicular thyroid cancer and papillary thyroid cancer)？

这两种滤泡性甲状腺癌都是**状甲状腺癌，被称为分化型甲状腺癌，意味着恶性肿瘤的外观和功能在某些方面与正常甲状腺相似。两者生长缓慢，约占甲状腺癌的90%，都是可治愈的癌症。然而，两者都有一些不同之处。

滤泡性甲状腺癌

滤泡状甲状腺癌，恶性程度更高。这是罕见的，约占所有甲状腺癌的15%。这种癌症扩散到颈部淋巴结，然后是肺部和骨骼等其他远处**，最初的症状包括声音改变、颈部疼痛、声音嘶哑和吞咽困难。

甲状腺**状癌

甲状腺**状癌是真皮浅层隆起形成**和滤泡结构的不可比拟的肿瘤，其特征是覆盖细胞遗传物质（细胞核），具有GGA（毛玻璃样外观或阴影模式）和纵向狭长通道，细胞质内陷进入甲状腺核。

包膜和内含、深窄口凹陷或滤泡、高细胞、上皮层中的一叠柱状细胞（柱状细胞）、透明细胞和散在组织病理硬化（硬化）癌被认为是特定肿瘤的不同组织形态表型（组织学变体）；由于其特点，被归类为**状癌。

滤泡性甲状腺癌与**状甲状腺癌的区别

定义

滤泡性甲状腺癌

这种类型的甲状腺癌并不常见，也很少见。它通常比甲状腺**状癌更具侵袭性（更恶性）。这种癌症发生在50岁以上的人身上。

甲状腺**状癌

甲状腺**状癌是最常见的甲状腺癌，由甲状腺上皮细胞或甲状腺细胞引起，它们产生并储存三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）——甲状腺激素。甲状腺**状癌通常影响30至50岁的人。

肿瘤

滤泡性甲状腺癌

肿瘤被包裹

甲状腺**状癌

在20%到80%的患者中，肿瘤是无包膜的多中心肿瘤。

传播途径

滤泡性甲状腺癌

通常是血源性传播途径

甲状腺**状癌

通常是淋巴传播途径

转移

滤泡性甲状腺癌

枕部远处转移

甲状腺**状癌

肺远处转移

病因/危险因素

滤泡性甲状腺癌

碘摄入量不足、辐射暴露和年龄偏大

甲状腺**状癌

高碘

特点

滤泡性甲状腺癌

• 发生在40岁到60岁之间
• **比**更常见，比例为3:1
• 预后（可能的病程）与肿瘤大小直接相关[小于1厘米（3/8英寸）]
• 与罕见的辐射有关
• 扩散到淋巴结并不常见（~12%）
• 癌症扩散到肺部或骨骼并不常见，但与**状癌相比肯定更常见
• 治愈的可能性很高（年轻患者小病灶的治愈率接近95%），随着年龄的增长而降低
• 侵入内分泌腺（甲状腺）内的循环系统（静脉和动脉）是常见的

甲状腺**状癌

• 发生在30岁到50岁之间
• **比**多3:1的比例
• 预后（病情的可能过程）与肿瘤大小直接相关[小于1.5厘米（半英寸）]
• 占甲状腺癌的85%
• X射线照射或辐射照射可能是致病因素
• 扩散到颈部淋巴结的病例高达50%
• 癌症扩散到肺部或骨骼是非常罕见的
• 治愈的可能性非常高（年轻患者的小**状癌几乎百分之百）

预后因素

滤泡性甲状腺癌

• 微创滤泡癌：非常低的长期死亡率
• 广泛侵袭性：50%的长期死亡率
• 不良预后特征-肿瘤大小（异常组织块）大于4厘米，癌细胞从原发肿瘤扩散到其他肿瘤 远处淋巴结-远处转移，45岁或以上，体积大，广泛的血管侵犯（血液和/或淋巴管） 入侵 (LBVI），甲状腺外延伸 原发肿瘤位于甲状腺囊外并侵犯周围结构）

甲状腺**状癌

• 总体预后良好，预期寿命与一般人群相似：5年、10年和20年生存率分别为96%、93%和90%以上
• 如果年龄在20岁以下，疾病特**存活率接近100%
• 区域的 淋巴结受累不影响可能的结果
• 百分之五到百分之二十有局部复发，百分之十到百分之十五有远处转移（癌症已经从原来的肿瘤扩散到远处） 淋巴结（肺、骨、中枢神经系统）
• Unfavorable prognostic Indication of a disease recognized by the ATA – American Thyroid Association Management Guidelines include
  • 中等风险：高细胞/鞋钉状/均匀卵圆形/垂直于基底膜的细长细胞核-柱状细胞变体（PTC-CCV），血管侵犯（（VI），即血管和/或淋巴管 入侵 (LBVI），pN1疾病，有5个以上滤过淋巴（淋巴结）的阳性小腺体，最大转移灶的最大尺寸小于3厘米，甲状腺外延伸（甲状腺周围纤维脂肪组织）
  • 风险增加：甲状腺外总延长（ETE–延长） 甲状腺囊外的原发性肿瘤（喉部、脉管系统、食管及其他部位）、肿瘤切除不全（甲状腺癌患者预后较差）、远处转移（从原发肿瘤向远处转移的肿瘤） 淋巴结），pN1伴转移灶≥ 最大尺寸为3 cm
  • 老年诊断(≥ 55岁）是一个不良的预后因素
  • 继承低分化甲状腺癌或（ATC）– 未分化癌 以细胞生长不受控制为特征的 甲状腺 并推测预后不良

总结

滤泡性甲状腺癌和**状甲状腺癌的区别点总结如下：

滤泡性甲状腺癌(follicular thyroid cancer) vs. 甲状腺**状癌(papillary thyroid cancer)