“首先不要伤害”是一个流行的术语,用来表达现代医学的基本伦理规则。虽然一般认为这是出自古希腊的希波克拉底誓言,但没有任何一个誓言译本包含这种语言。
“第一不伤害”是一句流行的谚语,源于拉丁语“primum non nocere”或“primum nil nocere”。该术语在医疗、医学或生物伦理学领域以及医学领域的流行说法中尤其流行,因为它是在提供医疗保健的课程中教授的基本原则。
“先不伤害”的要点是,在某些情况下,与其干预,还不如什么都不做,并可能造成更多的伤害而不是好处。
希波克拉底誓言是古希腊文献中描述的医学基本伦理大纲的一部分。
希波克拉底是一位希腊医生,大约在公元前460-370年间住在科斯岛。他写了许多医学著作,被认为是古希腊医学中最重要的人物之一。人们普遍认为他是希波克拉底誓言的始作俑者。
现存最古老的希波克拉底誓言是在公元5世纪的医学纸莎草纸上发现的,这是在考古宝藏奥克斯海奇库斯发现的数千份手稿之一。现存最古老的版本是公元10世纪。它存放在梵蒂冈图书馆。原文被认为是科斯岛医学兄弟组织的成文法,希波克拉底是该组织的成员。该誓言约于公元前421年用希腊语写成,最初是作为一位大师(医生)和他的合格助手之间的誓言。
雅典社会的疗愈者被称为Asclepiads,他们属于一个行会(koinon),他们从父辈那里继承了成员权。希波克拉底的父亲和祖父在他之前是Cos协会的成员。然后,医生是巡回专家,他们将他们的技能从一个城市带到另一个城市,进行手术。这个誓言不是新医生在加入行会时做出的承诺,而是由各个手术室的护士和助手宣誓,作为遵守医生承诺的一部分。
根据最初的希波克拉底誓言,这些助手应该尊重他们的主人,分享医学知识,帮助患者并避免在医疗或个人方面伤害他们,必要时寻求其他医生的帮助,并对患者信息保密。
然而,在最初的誓言中没有提到“首先不要伤害”一词。
虽然“第一次不伤害”实际上并不是来自希波克拉底誓言的逐字逐句,但可以说它在本质上确实来自该文本。也就是说,希波克拉底誓言的文本传达了类似的思想。例如,本相关章节已翻译为:
I will follow that system of regimen which, according to my ability and judgment, I consider for the benefit of my patients, and abstain from whatever is deleterious and mischievous. I will give no deadly medicine to anyone if asked, nor suggest any such counsel, and in like manner I will not give to a woman a pessary to produce abortion.在阅读希波克拉底誓言时,显然不伤害患者是明确的。然而,不清楚“戒掉任何有害的东西”是否等同于“不伤害”
然而,希波克拉底确实(可能)提出了一个更接近简洁的“无害”的说法。《流行病》是希波克拉底语料库的一部分,该语料库收集了公元前500年至400年之间的古希腊医学文献。希波克拉底从未被证明是这些著作的作者,但这些理论确实与希波克拉底的教导密切相关。
关于“先不伤害人”,流行语的来源更可能是“传染病的传播”。考虑这个引文:
The physician must be able to tell the antecedents, know the present, and foretell the future — must mediate these things, and have two special objects in view with regard to disease, namely, to do good or to do no harm.然而,根据药理学家塞德里克·M·史密斯(Cedric M.Smith)对古代和历史文献进行的详尽搜索,直到19世纪中叶,才在医学文本中出现“primum non nocere”一词,当时它被认为是17世纪英国医生托马斯·西德纳姆(Thomas Sydenham)的作品。
在许多医学院,但绝不是所有的学校,毕业时都会给学生一个希波克拉底誓言的版本,或者在第一年读给学生听。不同的国家有不同的誓言习俗。在法国医学院,让学生在毕业誓言上签字是很常见的。在荷兰,学生必须口头发誓。
毕业典礼上,一些院长宣读了誓言,而学生们则默不作声。另一些则是学生在毕业典礼上重复现代版的誓言。然而,这些报告中的数据并没有说明“非诺赛尔原则”作为誓言的一部分被列入的频率。
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尼蒂斯,萨瓦斯。《希波克拉底誓言的作者和可能日期》,约翰·霍普金斯大学出版社。《医学史公报》,第8卷,第7期,JSTOR,1940年7月。
希波克拉底誓言的神话〉,哈佛健康出版社。哈佛医学院,哈佛健康博客,哈佛大学,2015年11月28日。
《临床药理学杂志》,第45卷,第4期,美国临床药理学学院,John Wiley&;Sons,Inc.,2013年3月7日。
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