健康保险承保人做什么？
健康保险承保人是指受雇于或与承保人签订合同以评估保险申请的人。该评估首先确定是否为该人投保，其次确定如果保险公司提供保险，应收取何种保费。评估基于申请人的人口统计信息和他或她的病史。
健康保险承保人在决定承保范围和保费时所遵循的确切程序可能也确实因承保人而异。在美国，根据州的不同，程序可能必须提交给州官员。例如，在加利福尼亚州，州政府汇编程序细节，然后公布没有保险公司提供保险的医疗条件清单，以及一些但不是所有保险公司提供保险的条件清单。
健康保险承保人的工作几乎总是涉及计算机软件。该软件获取申请人提供的数据，查看每个单独的因素，然后计算索赔的可能性。这些计算基于客户过去索赔的历史数据。软件和承销商不仅要考虑索赔的可能性，还要考虑特定索赔的可能成本。例如，对于保险公司而言，被评估为未来一年脚踝骨折几率为35%的专业滑板运动员比被评估为患癌症几率为5%的吸烟者更具吸引力：后者发生的可能性要小得多，但是治疗的费用可能要高得多。
健康保险承保人的工作是否是一次性任务取决于现行管辖权，其中可能包括美国的州和联邦法律。一般做法是，保单保证可续保，这意味着被保险人只需继续支付，而无需重新评估，就可以每年自动续保，如果被保险人的健康状况恶化，这可能会导致更高的保费。在有保证的可再生能源政策下，初始保费计算必须考虑长期风险，即使是目前健康状况良好的人。
健康保险承保人的工作不一定局限于健康保险。同样的数据检查也有助于计算人寿保险，因为健康本身就是一个人预期寿命的主要因素。这些数据还可用于重大疾病保险，包括因疾病暂时或永久无法工作的人的抵押贷款等费用。
- 发表于 2021-12-23 10:16
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- 分类：商业金融
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