什么是首选提供商组织？(a preferred provider organization?)

首选医疗机构（PPO）是一种管理式医疗机构，在美国通常作为医疗保险的一部分提供。这种方法的基本概念是让保险计划的成员能够接触到高素质的医疗专业人员，他们也同意以较低的费率向计划的所有成员提供护理。虽然PPO的确切结构会因供应商的不同而有所不同，但如果会员机构利用作为网络一部分的医生和医疗保健设施，大多数此类计划将提供更大的好处。如果会员使用的医生或设施不属于网络的一部分，则通常会减少福利。...

The exact structure of the PPO varies from one provider to the next.

A PPO is a type of managed care organization that is often offered as part of health insurance coverage in the United States.

作为首选提供商组织的服务点计划有多种设置。通过雇主和其他类型的组织提供的团体保险计划通常使用这种模式。希望获得个人健康保险的个人通常也会获得此类计划。许多人更喜欢这种方法，因为它确实提供了从保险提供商提供的医生名单中挑选医疗服务提供商的能力。这与大多数HMO或健康维护组织不同，在这些组织中，计划管理员将成员分配给初级保健医生。

Most PPO plans allow members to choose to use doctors outside of the network at a reduced benefit.

大多数首选医疗机构组织计划的另一个好处是，会员可以选择在计划外使用医生，但福利会降低。例如，使用作为PPO一部分的初级保健医生可能意味着会员只需支付办公室就诊费用的20%。相比之下，看网络之外的医生可能意味着自付费用为50%。这鼓励会员从网络内寻求医疗护理，但如果情况需要，仍然可以选择走出网络，并从覆盖范围中获得某种利益。

Primary care physicians, specialists and healthcare facilities benefit from being members of a preferred provider organizer.

初级保健医生、专家，甚至医院等医疗机构，都可以从成为首选提供者组织的成员中获益。由于大多数覆盖范围内的患者将选择使用网络内提供的医疗服务，这意味着医疗服务提供商的业务将增加。此外，当PPO享有快速处理索赔的声誉时，这也意味着医生或医院能够快速收到付款，这是决定是否接受不同提供商提供的保险计划时的一个重要考虑因素。

PPO health plans are typically more expensive than HMO plans.

在评估首选提供商组织时，最好获取当前已加入网络的医疗提供商列表。这不仅可以确定个人当前的提供者是否包括在内，还可以让个人确定接受保险计划的专家和各种医疗机构。如果日后出现某种类型的异常医疗情况，这样做会很有用，因为被保险方已经知道在最近的区域可以选择网络内护理选项，并且可以相应地计划。

发表于 2021-12-24 02:53
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分类：商业金融

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