踝关节融合术是一种将小腿胫腓骨和踝距骨之间的关节融合在一起的手术。这种类型的踝关节手术通常用于治疗严重的踝关节疼痛,通常由关节炎引起。它通常是为那些尝试过非手术治疗的患者保留的,比如特别改良的鞋子和止痛药,但是没有成功。踝关节融合术通常用于较年轻、较活跃的患者,作为人工踝关节置换术的替代方法,因为融合术的关节更耐用且不会磨损。。
踝关节融合术包括将踝关节距骨和小腿胫腓骨末端固定在一起。在骨骼表面被整平以去除受损的骨骼和软骨后,使用金属螺钉将它们固定在一起。作为愈合过程的一部分,新骨的发育使切割面结合并融合关节。踝关节随后变得僵硬,但脚和膝盖的柔韧性有助于弥补这一点,患者通常能够正常行走,尽管跑步可能是不可能的。关节融合术后,通常需要三个月左右才能完成融合,因此在此期间需要休息关节并佩戴石膏。。
锁孔手术可用于进行踝关节融合术,与传统的开放手术方法相比,其优点是恢复更快,术后疼痛更少。在一种被称为关节镜的锁孔手术技术中,在脚踝的皮肤上做一个小切口,以便将观察仪器与微型手术工具一起插入关节。患者通常能够在术后第二天使用支撑石膏或拐杖将重量放在关节上,并开始物理治疗。开放手术可用于更复杂的情况,可能除了关节融合外还需要矫正畸形,有时在腿周围固定外部金属框架以固定骨骼,而不是在关节内放置螺钉。。
踝关节融合术的一个可能的缺点是,在融合的踝关节周围的其他关节上施加额外的应力,这可能导致它们随着时间的推移而变得关节炎。对于双踝关节炎患者来说,如果双踝关节融合,可能会导致非常严重的致残,因为从椅子上站起来需要一定程度的踝关节灵活性。在这种情况下,一个踝关节可能需要进行关节置换。对于不太活跃或年龄较大的人,他们不太可能磨损假肢,踝关节的活动性可能比关节稳定性更重要,而人工踝关节置换可能比踝关节融合术更好。。
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