医疗保险报销是指医生和医院因向医疗保险计划覆盖的患者提供服务而收到的款项。这笔钱将直接支付给账单提供商,但医疗保险不会全额支付。由于医疗保险规定的费率,医疗保险报销计划经常会引起争议,成为政治剥削的温床。
那些想参加医疗保险报销计划的医生有两个选择。其中一个选择是查看费用表并接受转让。接受派遣的任何参与医生必须接受医疗保险规定的费率作为该服务的价格。医疗保险将接受该金额并支付其中的80%。其余的由病人负责。
一旦医生成为医疗保险报销计划的参与医生,必须接受所提供服务的所有费用表。然而,这并不意味着医生将被要求接受所有医疗保险患者。一旦一名医生成为一名参与医生,他或她通常会被锁定一年。
一些医生认为,根据医疗保险报销政策提供的费用表,他们无法充分盈利,因此可能会选择退出该计划。这些非参与的医生可以根据具体情况接受医疗保险费用表。然后,他们可以收取该费用计划的115%,并报销批准费用的95%。
说明这对患者和医生意味着什么的最好方法是使用一个例子。如果进行的手术向医疗保险支付了200美元(USD)的可接受费用,医疗保险将支付其中的80%,或160美元。患者负责支付额外的40美元。如果医生是执行医疗保险程序的非参与者,他或她可以收取医疗保险批准的95%的115%,或218.50美元。然后,医疗保险将支付152美元,剩下的66.50美元由患者或二级保险覆盖。如果医生是非参保医生,他或她也可以选择不提出医疗保险报销申请。。
一些医生声称,医疗保险报销费用计划不充分,即使他们使用这些计划,他们也无法盈利甚至盈亏平衡。这是许多人可能选择不参与的原因之一。在其他情况下,他们可能会简单地限制医疗保险患者的数量。
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