外阴上皮内瘤变(VIN)是一种影响外阴的癌前皮肤病。这种情况不是癌症,但如果不治疗,外阴癌可能会发展。许多患有VIN的女性会出现外阴疼痛等症状,但有时这种疾病是无症状的。一旦确诊,VIN患者有多种治疗选择,包括手术和局部化疗。
外阴癌约占仅影响女性的癌症的1%,约占影响女性生殖器官的癌症的4%。事实上,与被诊断为外阴疾病相比,女性巴氏涂片异常更为常见。外阴上皮内瘤变不如宫颈细胞异常常见,但如果不及时治疗,外阴病变有可能癌变。因此,及时诊断和治疗外阴疾病同样重要。。
外阴上皮内瘤变的原因尚不清楚,但一些危险因素已经确定。一个或多个风险因素的存在会增加VIN发展的风险。主要危险因素之一是存在人乳头状瘤病毒,特别是16型和18型。引起生殖器疱疹的单纯疱疹2型也会增加外阴上皮内瘤变的风险。此外,吸烟和免疫系统功能降低也会增加风险。。
外阴上皮内瘤变的常见症状包括外阴疼痛和瘙痒,或有烧灼感或刺痛感。可能存在一个或多个皮肤损伤;这些通常是轻微隆起的,可能呈现异常的颜色,如灰色、白色、粉色或红色。什么是“异常”取决于女性外阴的正常颜色,而这种颜色在个体之间往往不同。由于症状可能不同,诊断是在仔细检查外阴区域,然后进行活检的基础上进行的。。
对于一些女性来说,VIN完全没有症状。这是有问题的,因为虽然大多数VIN病例保持良性,但如果不治疗,少数病例最终会发展为外阴癌。约4%接受VIN治疗的女性会发展为侵袭性外阴癌;而在没有接受治疗的女性中,估计有8%的人会继续患外阴癌。医生建议女性至少每六个月进行一次自我检查,以检查病变或异常着色迹象。
被诊断为外阴上皮内瘤变的妇女有几种治疗选择,其中最有效的是局部化疗、手术切除和激光消融。化疗通常使用一种叫做5-氟尿嘧啶的药物;然而,这种治疗有痛苦的副作用,包括外阴严重炎症的可能性。即便如此,有时还是会选择化疗,部分原因是与其他治疗方案相比,化疗不太可能产生疤痕。
另一种被称为激光消融的治疗方法,造成的疤痕很小,但可能非常痛苦。此选项使用激光技术破坏受影响的组织,如果VIN病变位于没有毛发的区域,则最有效。最后的治疗选择是手术,这通常是首选,因为与化疗和激光消融相比,疼痛和愈合时间减少。手术的另一个优点是可以对切除的组织进行活检。
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