去机构化是从公共机构的传统医疗模式中摆脱出来,为精神病患者提供住所。社会精神卫生保健系统的去机构化意味着提供社区门诊服务,而不是在公立医院内24小时不间断地提供护理。去机构化的模式不是通过将患者限制在大型机构建筑中将其与社区隔离,而是让社区为每位患者提供心理健康服务。。
医疗机构化的趋势始于医院关闭数量的增加和许多公立医院可用空间的减少。精神病药物的成功也导致世界许多地区精神卫生保健系统的非机构化。从1890年开始,对那些患有精神疾病的人的护理变得拘禁而不是进步,因为这种疾病通常无法治愈。但是,从1955年开始,随着控制幻觉和情绪波动等症状的精神病药物的引入,人们发现许多患者在没有持续护理的情况下可以正常工作。。
1963年,美国总统约翰·肯尼迪制定了《社区精神健康中心法》。精神科药物在仔细监测的情况下免除,并与门诊治疗相结合。采用了一种新的以社区为基础的精神卫生保健模式。它是由联邦政府通过医疗补助和医疗保险等医疗保险计划支付的。对老年人和精神病患者来说,去机构化变得司空见惯。
今天,门诊护理继续增加,而住院精神健康模式大大减少。支持精神卫生保健去制度化的人认为,精神卫生保健不仅可以腾出医院急需的病床,还可以在自己的社区治疗患者,同时培养他们的独立性。非机构化医疗体系的支持者还指出,传统的精神病院(或精神病院)是限制患者的模式,将他们与社会其他部分隔离开来。那些反对去机构化的人断言,患有严重或复杂精神障碍的人倾向于将自己隔离在社区环境中,许多人需要传统医院提供的常规膳食、活动和时间表。事实上,许多精神病患者无家可归。。
即使是那些参与这场非机构化运动的人也迫切要求为精神病患者提供有保障的住房,以便为他们提供生活住宿和至少一些监督,以确保他们能够服用精神病药物。不幸的是,在许多情况下,此类护理的费用往往与住院费用相同甚至更高。成本节约是继续去机构化的一个重要因素。北美、西欧、澳大利亚和新西兰尤其与越来越多的非机构化精神卫生保健相关。。
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