当肝脏中形成大量瘢痕组织时,就会发生肝硬化。疤痕组织或纤维化可能由炎症或损伤引起。丙型肝炎感染会导致肝脏发炎,随着时间的推移,会导致肝硬化。慢性丙型肝炎感染被认为是世界上最常见的肝硬化病因,这意味着肝硬化与丙型肝炎之间有着非常密切的关系。
丙型肝炎是由病毒感染引起的。感染通过接触受感染的血液或血液制品传播。注射吸毒和共用消毒不当的针头是最常见的病毒传播途径。血液筛查程序已经消除了输血感染病毒的风险,尽管这在20世纪90年代早期之前是一种风险。许多肝硬化和丙型肝炎感染者没有已知的暴露或危险因素。
大多数感染丙型肝炎病毒的人不会发展成肝硬化。大约25%的受感染者的感染是短暂的。急性感染不会导致肝损伤。虽然丙型肝炎是肝硬化最常见的原因,但只有约20%的慢性丙型肝炎感染者发展为肝硬化。
与丙型肝炎相关的肝硬化需要几十年的发展。长期炎症会导致疤痕组织,逐渐取代健康的活组织。硬化的疤痕组织阻碍了血液通过肝脏的流动,阻碍了肝脏的正常功能。健康的肝脏可以再生细胞修复损伤,而处于肝硬化晚期的肝脏则无法自我修复。
某些因素会增加一个人患肝硬化和丙型肝炎的风险。最重要的风险因素是过去和现在饮酒。加速肝硬化进展的其他因素包括45岁以上的年龄以及与人类免疫缺陷病毒(HIV)或乙型肝炎病毒的共同感染。一些没有任何危险因素的人患有进展迅速的疾病。
肝硬化和丙型肝炎的治疗取决于分期。早期肝硬化患者预后良好,可以存活数十年而无并发症。早期治疗包括使患者尽可能长时间保持健康,并在出现并发症时进行治疗。可能的并发症包括腹水或腹腔积液;脑病,或大脑的退化性疾病;或静脉曲张出血。肝脏移植是晚期肝硬化的唯一治疗方法。。
潜在丙型肝炎感染的治疗对于控制肝脏炎症和损伤至关重要。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林是标准疗法。利巴韦林是一种抗病毒药物,其本身对肝炎病毒几乎没有作用。然而,当与干扰素联合使用时,利巴韦林的疗效是干扰素的两到三倍。聚乙二醇干扰素每周注射一次,持续24或48周。
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