PPO保险计划是管理式医疗健康保险的一种形式,允许投保人对其医疗决策进行重大控制,同时降低每月的保险费。PPO保险计划更正式地称为首选提供者组织计划,它允许医疗保健消费者选择自己的医生,在许多情况下,无需获得初级保健医生的许可即可获得医疗保健。除了能够从自己选择的提供者那里获得医疗保健的优势外,PPO保险计划参与者还可以通过选择首选提供者来控制成本。对于医疗服务提供商而言,PPO可以成为新患者的良好来源,因为保险公司将向保单持有人介绍参与PPO网络的医疗服务提供商。。
与健康维护组织(HMO)不同,HMO通常要求投保人仅与一名初级保健医生或机构合作,并通过该医生或机构接受所有护理的转诊,PPO保单持有人可以选择与自己选择的提供商合作,并自行寻求医疗服务。另一方面,PPO保险计划通常指定某些医疗保健专业人员作为网络医疗保健提供者。当投保人需要看医生时,他将通过选择PPO网络中的医生从经济上受益。然而,他可能会选择网络之外的医生,尽管他可能需要支付比与网络内医生合作时更多的费用。。
PPO保险计划相对于HMO计划的另一个优势是,如果计划参与者无法获得初级保健医生的转诊,他们不必延迟或放弃医疗治疗。虽然PPO保险计划不包括某些高成本的医疗程序,除非计划参与者通过其保险公司获得预认证批准,但PPO保险计划持有人在大多数情况下可以与专家预约和程序,而无需获得第三方的许可。。
对于希望扩大业务的医疗从业者来说,参加PPO保险计划有两个好处。首先,从业者的服务将对购买PPO保险的个人更具吸引力,因为他们将通过使用她的服务而不是网络外提供商的服务来节省资金。此外,许多PPO保险公司定期将投保人推荐给网络参与者,以确保她拥有一批新的付费客户。
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