在美國,聯邦醫療保險共同保險-也被稱為共同付款-是指聯邦醫療保險受益人在財政上負責支付醫療服務提供者帳單的百分比,通常是20%。 然而,共同保險的金額是在受益人支付了通常在每個保險年度開始的任何規定的自付額後才計算出來的。 確定受益人需要的聯邦醫療保險共同保險的具體金額可能是一個令人困惑的過程,因為它受到公共法律以及提供輔助性聯邦醫療保險(也被稱為「聯邦醫療保險優勢計劃」)的私人保險公司的規則影響。 兩套規則經常改變,通常會減少提供福利的金額。 影響聯邦保險共同保險費用的因素包括國會法律、輔助性聯邦保險政策、收入和年齡。
聯邦醫療保險A部分(住院保險)和聯邦醫療保險B部分(醫療保險)的共同保險金額是由法律規定的。 聯邦醫療保險受益人所需的具體金額是根據病人住院時間的長短,按照一個等級制度來確定的。 如果沒有聯邦醫療保險優惠計劃,超過60天的長期住院可能很快耗盡大多數美國中產階級的資源。 聯邦醫療保險B部分有一個自付額,在自付額後受益人須承擔聯邦醫療保險批准的帳單金額的20%。 換言之,聯邦醫療保險為每個應收帳的程序制定一個批准金額,通常遠低於醫療機構的收費金額:這個金額的20%成為聯邦保險共同保險的一部分。
另一個影響聯邦醫療保險共同保險金額的因素是,聯邦醫療保險受益人是否有能力購買補充保險或聯邦醫療保險優勢計劃並得到其保障。 這些計劃的費用有很大的不同,它們為投保人提供的福利也不同。 優勢計劃提供的福利金額適用於聯邦醫療保險核准費用的20%,而不是醫療服務提供者開具的帳單總額。 受益人的收入是一個可以影響聯邦醫療保險共同保險金額的因素,就受益人購買補充保險的能力而言,通常被称为聯邦醫療保險C部分(補充保險)。
聯邦醫療保險D部份(處方藥保險)的共同保險由兩個因素之一決定。 如果受益人是一般聯邦醫療保險藥物計劃的成員,那麼他或她會以一定的共同付款額來承保某種藥物,通常按層級計算。 然而,對於參加聯邦醫療保險C部份補充計劃的受益人,他們的D部份處方藥保險範圍完全取決於該特定計劃的福利。 與其他福利一樣,共同付款額差異很大,有些藥物和藥物類別根本不被承保。
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