责任理算师为保险公司工作;当被保险人或第三方受益人根据保单提出保险索赔时,责任理算师进行调查。他或她的工作是确定有关情况是否属于保单条款的范围。如果保险公司决定拒绝索赔,或必须设法从另一责任方收回保单赔款,责任理算师在法律诉讼中作为公司的代表行事。
保险公司的业务是管理风险。当人们购买保单并支付保费,但从不需要保险公司赔付时,他们就会获利。相反,每当保险公司不得不支付索赔时,他们就失去了投资赌博的机会,他们的利润就会受损。责任理赔员是保险公司在现场的调查员。他是确保公司只需支付属于保单确切条款范围内的合法索赔的人。
保险单是公司和支付保险费的人之间的合同。保险是一场经过计算的赌博,所以保单的条款对于保护公司的盈利能力极为重要。保险公司只有在属于合同条款的情况下才会支付索赔。从被保险人提出索赔到公司接受或拒绝索赔之间总是有一段时期。责任理算师负责管理这段时间,并决定公司是否应该支付。
当一个人打电话给他的保险公司提出索赔时,会有一个责任理算师被指派到这个案子。理赔员通过收集被保险人的信息来调查索赔,有时还会去损失现场。他建立一个调查档案,并将他所了解到的关于该案件的所有信息都纳入其中。有些人试图通过对事故或其他损失事件的细节撒谎来欺骗保险公司;理赔员试图弄清索赔是假的还是合法的。
责任理算师不仅要确定被保险方对损失的陈述是否准确,他还必须确定损失是否在承保范围内。理赔员必须是他工作领域中使用的保险类型的专家。例如,如果他通常从事房主保险的索赔工作,他必须知道通常包括在这些类型的政策中的保险的法律参数。
一旦责任理算师确定了应支付或拒绝索赔,他就必须做必要的事情来结束这个案件。这可能包括授权支票或代表公司在调解、仲裁或法庭审判中为其拒绝索赔的决定辩护。理赔员还负责向负责任的个人或其保险公司追讨赔偿。
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...为后来可能寻求法律职业的人的良好开端。保险允许许多责任纠纷在法庭外解决。在没有保险的情况下,每个汽车事故或滑倒案件都需要通过诉讼和法官来确定谁必须支付赔偿金。理赔员学会分析证据,并根据法院对特定案件的...
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