第1部分第1部分，共3部分：生活方式的改变

1. 保持均衡饮食。注意饮食会使你的胃部和消化系统症状得到控制。简单地避免辛辣食物、垃圾食品和高脂肪食物会让你的消化系统更健康，更不容易出现问题。选择更多的全谷物、绿叶蔬菜、水果和瘦肉。在饮食中添加纤维和谷类食物将有助于预防便秘，便秘会刺激瘘管。试着注意你对什么类型的食物过敏或胃部不适。记住，这并不总是一条严格的规则——每个人都是不同的。脂肪废物会增加堵塞肛瘘通道的可能性，从而导致肛周脓肿的形成，这是瘘管患者疼痛的主要原因。

2. 2.多喝水。除非你的医生另有指示，否则建议你每天喝1.5升水。停止饮用酒精和苏打水；相反，多喝水和果汁。这将有助于防止便秘的发生，便秘会给瘘管带来压力。过量的水会使排泄物变软，有助于清洁肠道；这就是为什么如果你喝了过量的水，你会觉得需要更频繁地进入厕所。水还能防止肠道堵塞，尤其是患有克罗恩病、中毒性巨结肠等消化系统疾病的患者。

3. 3.使用枕头。如果你的工作迫使你坐上几个小时，避免对你的背部、臀部和腿部施加额外的压力，尤其是如果你有肛瘘。这可以通过坐在枕头或“甜甜圈枕头”而不是普通的椅子上来实现。尽你所能让自己感到舒适。尽量避免出现你可以预见会感到不舒服的情况，或者带上枕头或其他辅助设备。

4. 4使用吸水垫。如果你的瘘管不幸漏到了下面，戴上柔软的吸水垫，你就不用担心任何血液、脓液或液体从瘘管中漏出，因为垫子会起到吸水表面的作用。成人尿布也很管用，它们只是有点笨重，而且更具污名。垫子更薄，更容易处理。也要经常更换衬垫，因为排泄物会有难闻的气味。

5. 5保持良好的个人卫生。每次大便或上厕所后一定要洗手。避免任何残留在皮肤上的细菌是避免感染的第一步。在公共厕所和发生泄漏时，这两种情况都会发生。如果你在外面不能这样做，一定要随身携带湿巾，直到你能回家。你的手接触的细菌最多，因此必须保持清洁。如果瘘管漏水，一整天都要根据需要更换内衣。每次洗澡也要换毛巾。这两种方法都可以防止细菌的传播和细菌的生长，从而减少肛周刺激，从而有助于消除瘘管患者的烦人症状。

6. 6吃止痛药。肛门直肠瘘通常伴随着持续的疼痛、悸动，当你坐下来时，疼痛会严重恶化。要解决这一问题，请与你的医生谈谈什么类型的止痛药和剂量适合你。布洛芬是一种非甾体抗炎药（NSAID），可能有助于治疗瘘管疼痛，或者你可能需要处方药。疼痛可能是瘘管的并发症。堵塞的通道将被填满，而不是排出脓液——这一过程可能会导致脓肿的形成，或在皮肤表面附近形成一袋脓液。疼痛也可能伴随着刺激性感觉和发红，由于脓液排出，肛门周围皮肤看起来像尿布疹。

7. 7.增强你的免疫系统。保持健康的饮食，吃富含ω-3、ω-6和维生素C的食物，如鱼、橄榄油和柑橘类水果，将有助于增强免疫系统，降低因瘘管而引起的炎症水平。如果你的医生觉得明智的话，你也可以服用补充剂。锻炼身体，多喝水，睡个好觉，保持卫生也是你朝着更健康的方向迈进的一大步。如果你有任何坏习惯——比如吸烟——认为这是戒烟的理由。

8. 8保持活跃。如果你的身体状况允许你进行简单、温和的锻炼，比如慢走，那么为了你的健康和帮助消除压力，就这样做吧。压力会影响你的总体情绪，引发问题，刺激你的胃。这会影响你的消化系统和饮食习惯，从而形成恶性循环。如果你感到疼痛或无力继续，一定要停下来喘口气。这是你的身体告诉你它无法承受你施加的压力。向你的医生咨询任何你能做的轻度运动或锻炼。即使在家里，许多医生建议瑜伽可以理清思路，消除压力，对抗抑郁。它还能增强你的情绪和健康。

第2部分第2部分，共3部分：治疗

1. 1去看医生。诊断是通过目视检查。乙状结肠镜检查必须始终遵循目视检查，以排除克罗恩病、癌症和其他严重疾病。然而，为了了解你病例的来龙去脉，你的医生可能还会进行以下一项或多项检查：计算机断层扫描（CT扫描）。尤其是克罗恩病患者，除了显示脓肿腔以确定是否需要手术治疗外，CT扫描还显示可能形成瘘管之前的炎症阶段。磁共振成像（MRI）。这是一种通过显示瘘管内任何炎症变化或液体积聚来确定任何肠瘘的有用方法。瘘管造影术。这是一种X光检查方法，在瘘管的外部部位注射造影剂，以明确瘘管路径及其穿过组织的深度，这将有助于选择治疗方法。超声波检查。结合体格检查可用于确定瘘管内是否存在脓肿或积液。膀胱镜检查。这对连接肠道和膀胱的“肠胃瘘”很有用。微生物测试。为了显示任何感染迹象，尤其是在存在脓肿的情况下，结肠膀胱瘘可能需要进行尿液培养。

2. 2.接受手术。瘘管最常见的治疗方法是外科治疗，这被称为“瘘管切开术”这一过程将清除瘘管和其中的任何脓液或液体。瘘管切开术对85%以上的病例有效。在直肠瘘的瘘管切开术中，将使用一种称为直肠内皮瓣的手术。这是将周围健康组织放入瘘管腔的地方，以确保在反复感染的情况下防止粪便堵塞瘘管腔。据报道，瘘管切开术中也会使用绒毛针（将一根绳子穿过瘘管，以便在引流过程中保持闭合）。然而，这通常需要多次去看医生，直到痊愈，最终缝线溶解。有一种被称为“克萨经疗法”的“切毛疗法”，其成功率很高。

3. 3如果食道附近有瘘，要格外小心。食管和气管支气管树之间的瘘被认为是危及生命的，需要立即和持续治疗。如果不进行治疗，可能会导致慢性肺脓肿和致命的肺炎。治疗是通过一些医疗程序提供的，比如：食管扩张术。在某些患者中，这种情况可能持续数月甚至数年。柔性金属网支架。这些是维持食管通畅和结构最有效的方法。塑料涂层网状支架。这些也可用于阻塞气管食管瘘；其中一些装有阀门，当瘘管位于食管括约肌附近时，可以防止反流。

4. 4.与医生联系。术后随访医生是非常重要的，尤其是如果你患有慢性炎症疾病，如克罗恩病或其他疾病。在这些情况下，瘘管只是一种副作用，实际原因需要解决。还有其他与肠瘘直接相关的问题，受影响的患者也必须跟进并意识到。他们必须通过治疗任何感染迹象来避免败血症，例如瘘管周围组织的炎症，控制瘘管的引流，并保持良好的皮肤护理，以保持附近组织的健康状态。食道瘘患者可能需要胃造口管。它通过腹壁直接进入胃。如果需要，在患者处于麻醉状态时放置导管，这样他们就不会感到疼痛。

5. 5.与医生讨论服用抗生素的问题。抗生素可以最大限度地减少瘘管部位感染的机会，尤其是肠道感染。白细胞水平升高表明存在感染，可能需要使用合适的抗生素治疗。瘘管最初可采用甲硝唑和环丙沙星或万古霉素的复合治疗。甲硝唑每8小时250-500毫克；万古霉素每6小时服用125-250毫克，或每天三次，饭后一小时服用。

第3部分第3部分，共3部分：了解瘘管

1. 1了解原因和诱发因素。大多数病例与克罗恩病和肺结核等慢性炎症性疾病有关。其他可能由憩室炎、肿瘤或慢性创伤引起。手术或损伤也可能导致瘘管的产生，比如胆道或动静脉瘘。直肠阴道瘘可能继发于克罗恩病、分娩、放疗或癌症引起的产科损伤。儿童或婴儿的瘘管大多是先天性的，对男孩的影响大于女孩。

2. 2了解症状和体征。任何瘘管通常伴有以下症状：持续性分泌物（脓）疼痛（与感染有关）、腹部出血腹泻、食欲减退、体重减轻和呕吐

3. 3了解不同类型的瘘管。根据定义，瘘管是一种管状隧道，有两个开口：一个主要开口通向另一个外部开口，称为次要开口。我们知道许多类型的瘘管，但90%的瘘管是肛门直肠瘘管。在身体上，他们可以采取以下形式：盲瘘：两个表面之间的连接；一端关闭，另一端打开。如果不治疗，这可能会变成一个完整的瘘管。不完全瘘管：链环只有一个外部开口。完全性瘘管：内部开口和外部开口之间的连接。马蹄形瘘管：肛门周围两个外部开口之间的U形连接。

4. 我知道肛瘘的并发症。不幸的是，瘘管的症状并不是问题停止的地方——它也可能导致自身的并发症。它们是：肛管周围产生炎症的分泌物肛管放射状真菌病的肿瘤（非常罕见）暴露于严重创伤肛管周围的裂缝消化道感染因此，强烈建议您在使用厕所后清洁肛门，遵守公共安全和个人卫生规则，上完厕所后使用纸巾，每次使用后扔掉。