方法1方法1/4：识别高风险情况

1. 1了解哪些情况会导致产后出血。分娩前、分娩中或分娩后出现的几种情况可能会导致PPH沉淀。其中一些情况需要在分娩期间和分娩后对妇女进行密切监测，以排除产后出血。了解这些情况很重要，因为它们会增加女性患这种疾病的几率。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘残留和其他胎盘异常多胎妊娠先兆子痫或妊娠期血压升高早产产后产后出血史肥胖异常新生儿紧急剖腹产妊娠期出血持续时间超过12小时婴儿出生体重超过4公斤

2. 2了解子宫收缩乏力是严重失血的原因。产后出血或产后失血是世界上导致产妇死亡的主要原因之一，即使在安全分娩后也是如此。分娩后出血量超过500毫升的原因有很多。其中一种叫做子宫收缩乏力。子宫收缩乏力是指母亲的子宫（女性生殖系统中容纳婴儿的部分）难以恢复其原始状态。当子宫本应牢固收缩时，它仍保持松弛、中空和不收缩。这会使血液流动更容易、更快，从而导致产后出血。

3. 3.现在知道分娩时的创伤可能会导致产后出血。出血过多的另一个原因是当婴儿离开身体时发生创伤或伤害。创伤可能以割伤的形式出现，这可能是由于分娩期间使用辅助设备造成的。或者，当婴儿比平均水平大，并且迅速出生时，可能会发生割伤。这可能会导致阴道开口撕裂。

4. 4要明白，有时血液不会流出女性的身体。PPH引起的出血并不总是流出体外。有时，内部会发生出血，如果没有血液出口，它会流向身体组织之间的小裂缝，形成所谓的血肿。

方法2方法2/4：识别与pph相关的出血

1. 1记录血量。产后立即、产后24小时内或产后几天内发生的出血类型对于排除产后出血至关重要。最重要的参数是出血量。阴道分娩后出血量超过500毫升，剖腹产后出血量超过1000毫升，均被视为产后出血。此外，超过1000毫升的出血被标记为严重PPH，需要立即进行医疗干预，尤其是在存在其他风险因素的情况下。

2. 2观察血液的流动和质地。PPH通常是连续流动的，并且大量存在，有或没有几个大血栓。然而，在产后几天发生的产后出血中，血栓更为常见，这种类型的出血也可能更为缓慢。

3. 3现在血液的气味可以帮助你确定是否有PPH。有助于将产后出血与正常产后出血或恶露（由血液、子宫内膜组织和细菌组成的阴道分泌物）区分开来的其他特征是其气味和流量。如果您的恶露有难闻的气味，或者您的流量在分娩后突然增加，应怀疑PPH。

方法3方法3/4：识别副症状

1. 1如果发现任何严重症状，请寻求医疗帮助。急性PPH通常伴有休克症状，如血压降低、心动过速或脉搏低、发热、僵硬、昏厥或虚脱。这些是PPH最明确的迹象，但也是最危险的。他们需要立即进行医疗干预。

2. 2观察交付几天后出现的迹象。有一些不太严重但危险的继发性产后出血症状往往发生在分娩后几天。这些症状包括发热、腹痛、排尿疼痛、全身无力、耻骨上区和附件的腹部压痛。

3. 3如果你看到这些警告标志，就去医院。PPH是一种医疗紧急情况，需要立即住院治疗并采取措施止血。因此，这不是一个可以忽略的条件。如果您在分娩后出现以下任何症状，请立即联系产科医生，因为您可能会出现休克。低血压低脉搏率少尿或尿潴留减少，持续阴道出血或大血块通过，引起剧烈腹痛

方法4方法4/4：制定护理计划（针对护士和医生）

1. 1了解什么是护士护理计划。减少产后死亡的最重要的一点是能够在早期发现出血迹象，并查明其原因。快速确定出血原因可以更快地进行干预。护理计划是一个非常有用的工具。护理计划包括五个步骤。这些步骤包括评估、诊断、计划、干预和评估。为了制定产后出血的护理计划，重要的是要知道在每个步骤中要寻找什么以及要做什么。

2. 2密切关注容易发生产后出血的母亲。在进行评估之前，重要的是要注意母亲的病史。有几个诱发因素使母亲更容易产后出血，因为所有刚分娩的妇女都容易失血过多。如果母亲出现以下一种或多种情况，在分娩期间和分娩后至少应每15分钟进行一次评估，直到母亲没有出现任何出血迹象。这些易感因素包括：将大婴儿抱进子宫或胎盘（婴儿周围的囊）内液体过多、生了五个以上的孩子、快速分娩、分娩时间过长、使用辅助设备、剖腹产、手动移除胎盘和子宫倒置，导致子宫膨胀。出血过多的易感因素还包括患有前置胎盘、植入胎盘等疾病的母亲，她们使用催产素、前列腺素、催产素或硫酸镁等药物，接受全身麻醉，如果母亲有凝血障碍，在前一次分娩中有出血，子宫肌瘤，或患有细菌性胎膜感染（绒毛膜羊膜炎）。

3. 3经常评估母亲的病情。在评估母亲时，需要定期检查某些身体方面，以确定是否存在持续的产后出血，并帮助确定原因。这些生理方面包括：眼底（与宫颈相对的子宫顶部）、膀胱、恶露量（从阴道流出的液体由血液、粘液和子宫组织组成）、四个生命体征（体温、脉搏、呼吸频率和血压）和肤色。在评估这些领域时，重要的是要注意要注意什么。按照以下步骤了解更多信息。
4. 4监视眼底。检查眼底的一致性和位置很重要。正常情况下，触诊时眼底应感到坚实，水平面将向脐带（肚脐）区域倾斜。这方面的任何变化——例如，如果眼底感觉柔软或难以定位——都可能表明产后出血。

5. 5.看看膀胱。可能有膀胱引起出血的情况，这表现为眼底在脐部（肚脐）上方移位。让母亲小便，如果小便后出血消失，则是膀胱导致子宫移位。

6. 6评估恶露。在评估从阴道排出的分泌物量时，重要的是在使用前后称量所使用的垫子，以获得准确的记录。过多出血应在15分钟内使一个衬垫饱和。有时，排泄物经常被忽视，可以通过让母亲侧着身子检查身体下方，尤其是臀部区域来检查。

7. 7检查母亲的生命体征。母亲的生命体征包括血压、呼吸频率（呼吸次数）、脉搏和体温。产后出血时，脉搏频率应低于正常值（每分钟60到100次），但根据母亲之前的脉搏频率可能有所不同。然而，直到母亲失血过多时，生命体征才可能出现异常。因此，你应该评估与正常预期的任何偏差，比如温暖、干燥的皮肤、粉红色的嘴唇和粘膜。钉子也可以通过挤压和松开来检查。指甲床的颜色应该只有第二个时间间隔才能恢复为粉红色。

8. 8了解创伤可能会导致过度出血。如果对其中任何一种变化进行评估，母亲可能会因子宫未能收缩并恢复原状而患产后出血。然而，如果对子宫进行了评估，发现子宫收缩而未脱臼，但仍有大量出血，这可能是由于创伤所致。在评估创伤时，必须考虑疼痛和阴道的外部颜色。疼痛：母亲将经历深度、严重的骨盆疼痛或直肠疼痛。这可能是内出血的迹象。阴道外口：会出现肿块和皮肤变色（通常为紫色至蓝黑色）。这也可能是内出血的迹象。如果在室外发现裂伤或伤口，可以通过目视检查轻松评估，尤其是在适当照明下。

9. 9通知其他医疗保健提供者。如果失血过多且病因已确定，那么护理计划的下一步就是诊断。在确认产后出血诊断后，计划的第一步始终是通知医生和其他参与母亲护理的医疗保健提供者，因为护士不能使用以客户为中心的目标。在这种并发症中，护士的关键作用是监测母亲，实施减少失血的方法，并更换失血，如果先前提到的情况有任何重大变化，如果母亲的反应不是期望的，则立即报告。

10. 10.侵入母亲的子宫，记录失血情况。适合产后出血的护理干预措施将是通过称量浸有血液的垫子和亚麻布，持续监测生命体征和输出量。按摩子宫也有助于使子宫收缩并再次变硬。当仍有出血时（即使在按摩过程中）通知医生或助产士也很重要。

11. 11调节母亲的血液水平。护士应该已经通知血库，以防需要输血。调节静脉流量也是护士的责任。

12. 12将母亲置于特伦德伦堡姿势。母亲也应该被安置在被称为改良特伦德伦堡的位置，在那里双腿抬高至少10度，最多30度。身体是水平的，头部也稍微抬起。

13. 给母亲服药。母亲通常会服用多种药物，如催产素和麦角碱，护士应该能够确定这些药物的副作用，因为它们也可能威胁母亲的生命。催产素主要用于引产，在分娩期间使用是安全的；然而，它也在交付后使用。这种药物的作用是促进子宫平滑肌的收缩。通常通过肌肉注射（通常在上臂）给予，剂量为0.2 mg，每2至4小时一次，分娩后最多5次。催产素具有抗利尿作用，这意味着它会抑制排尿。甲麦角碱是一种在分娩前从未服用过的药物，但可以在分娩后服用。这是因为麦角碱的作用是促进持续的子宫收缩，因此会导致仍在子宫内的婴儿的耗氧量减少。甲麦角碱也通过肌肉注射给予，剂量为每2至4小时0.2毫克。甲麦角碱的副作用是增加身体的血压。应该注意的是，如果血压升高超过正常值。

14. 14监视母亲的呼吸。护士应通过持续倾听呼吸声来了解体内任何液体的积聚。这样做是为了识别肺部的任何液体。

15. 15当母亲处于安全状态时，评估母亲。护理过程的最后一步是评估。与评估一样，将检查出血过多的母亲的担忧区域。子宫的位置应该在中线，以脐为中心。触诊时子宫应坚实。母亲不应该经常更换护垫（大约每小时只使用一个护垫），床单上不应该有血液或液体泄漏。母亲的生命体征本应恢复到分娩前的正常生命体征。她不会有湿冷的皮肤，她的嘴唇应该是粉红色的。因为她不再大量排出液体，她的排尿量应该恢复到每小时30毫升到60毫升。这表明她的体内有足够的液体来维持足够的循环。

16. 16检查母亲可能遭受的任何开放性伤口。如果她的出血是由于外伤造成的，任何开放性伤口都将由医生缝合。这些伤口需要持续监控，以确保它们不会打开。虽然缝合的伤口可能会有局部疼痛，但应该没有更严重的疼痛。如果母亲的肌肉或组织内有血池，治疗应该已经根除皮肤上的紫色或黑蓝色。

17. 17检查药物的副作用。上述药物应定期检查是否有任何副作用，直至停止使用。尽管产后出血的处理是与医生合作完成的，但护士将能够通过持续改善母亲的状况来衡量干预措施的有效性。

• 从数量上讲，正常分娩后500毫升以上和剖腹产后1000毫升以上的任何出血都被认为是产后出血。