主要区别-右心衰竭与左心衰
在过去的二三十年里,心脏病一直高居致命疾病之首,这要归功于我们已经习惯的紧张和不健康的生活方式。心力衰竭是心脏不能充分泵血以满足身体的需要。当这种能力丧失是由于右心腔功能受损时,我们称之为右心衰竭。另一方面,如果心力衰竭是由于左心腔功能不全而引起的,则称为左心衰竭。这就是右心衰竭和左心衰的区别。
目录
1. 概述和主要区别
2. 什么是右心衰竭
3. 什么是左心衰竭
4. 左、右心衰的相似性
5. 并列比较-右心衰竭与左心衰的表格形式
6. 摘要
什么是右心衰竭(a right sided heart failure)?
当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能向身体组织充分泵血时,这种情况被认为是右心衰竭。
在大多数情况下,右心衰竭继发于左心衰竭。当心脏的左侧,特别是左心室,不能将血液充分泵入主动脉时,血液开始在左心室内**。因此,这些腔体内的压力增加。这会妨碍血液通过肺静脉从肺部流入左心房。因此,肺血管系统内的压力也会升高。因此,右心室必须在更高的阻力压力下更有力地收缩,以将血液泵入肺部。随着这种情况的长期流行,右心室的心肌开始磨损,最终导致右心衰竭。
虽然不常见,但右心衰竭也可由不同的肺固有病变引起,如COPD、支气管扩张和肺血栓栓塞。
影响
- 身体依赖部位的水肿,如脚踝。在较晚期,患者还可得腹水和胸腔积液。
- 充血***肿大,如肝脏肿大。
什么是左心衰竭(left sided heart failure)?
心脏不能泵血以充分满足身体的新陈代谢需求,称为心力衰竭。当这种衰竭是由于左心腔的泵送能力下降时,这就是所谓的左心衰竭。
原因
- 缺血性心脏病
- 高血压
- 主动脉瓣和二尖瓣疾病
- 其他心肌疾病,如心肌炎
左心衰竭伴有心脏的某些形态改变。左心室发生代偿性肥大,左心室和心房因压力升高而扩张。扩张的左心房尤其容易发生心房颤动。纤维化的心房有较高的血栓形成风险。
影响
- 在最严重的情况下,大脑供血减少可导致缺氧性脑病
- 肺水肿由于血液在肺部的二次**而引起的肺水肿。
- 如前所述,长期左心衰竭也可导致右心衰竭。
心力衰竭的临床特点
左、右心衰的临床特征大多相似。如前所述,左心衰竭通常是右心衰竭的原因。因此,这两种情况的同时出现提供了一个临床画面,有许多共同的症状和体征。常见的症状给医生提供了关于这种疾病的线索是,
- 劳累性呼吸困难
- 正呼吸
- 阵发**间呼吸困难
- 疲乏无力
- 咳嗽
- 身体依赖部位的水肿,如脚踝。卧床病人的骶骨区域会出现水肿。这在右心衰竭更为明显,因为静脉回流减少,导致血液在身体的依赖区域**。
- **肥大
这也是由于静脉充血。因此,**肿大的特征表现为右心衰竭或右心衰竭合并左心衰。肝脏肿大(肝肿大)与胃异常扩张、脐周静脉出现及肝功能衰竭有关。
心力衰竭的诊断
临床上怀疑心力衰竭是通过以下调查证实的。
- 胸部X光片
- 血液测试
这包括FBC、肝脏生化、急性心力衰竭时释放的心肌酶和BNP。
- 心电图
- 超声心动图
- 负荷超声心动图
- 心脏核磁共振成像。这也被称为CMR
- 心脏活检。只有在怀疑有心脏肌病时才进行
- 心肺运动试验
心力衰竭的治疗
生活方式的改变在防止心脏肌肉进一步恶化,同时降低心脏心律失常等并发症的风险方面起着关键作用。每一个被诊断为心力衰竭的病人,都被建议尽量减少饮酒量并控制体重。小,低钠,低盐饮食是心脏病患者的理想选择。通常建议卧床休息,因为它可以最大限度地减少对心肌的压力。
治疗心力衰竭的药物包括
- 利尿剂
- 血管紧张素转换酶抑制剂
- 血管紧张素II受体拮抗剂
- β受体阻滞剂
- 醛固酮拮抗剂
- 血管扩张剂
- 强心苷
- 用于治疗心力衰竭的非药物干预措施有,
- 血运重建
- 双心室起搏器或植入式心律转复除颤器的应用
- 心脏移植
右侧(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的共同点
- 两种情况的临床特点和处理方法相似。
- 心脏的泵送能力在两种情况下都会受到损害。
右侧(right sided)和左心衰竭(left sided heart failure)的区别
右心衰竭与左心衰 | |
当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能向身体组织充分泵血时,这种情况被认为是右心衰竭。 | 当心力衰竭是由于左心腔的泵送能力减弱而引起的,称为左心衰竭。 |
泵送能力 | |
右心衰竭时,右心腔的泵送能力降低。 | 左心衰竭时,左心室的泵送能力下降。 |
原因 | |
右心衰竭最常继发于左心肺衰竭支气管扩张症、血栓栓塞症和慢性阻塞性肺病等疾病也是造成这种情况的其他原因。 | 导致左心衰竭的原因有:缺血性心脏病、高血压、主动脉瓣和二尖瓣病变、心肌炎等其他心肌疾病 |
总结 - 右侧(right sided) vs. 左心衰竭(left sided heart failure)
当心脏由于右心腔的泵血能力下降而不能向身体组织充分泵血时,这种情况被认为是右心衰竭。另一方面,当心力衰竭是由于左心腔泵血能力下降时,称为左心衰竭。因此,右心衰竭与左心衰的区别在于右心衰竭时右心功能受损,而左心功能受损。
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引用
1库马尔、帕文·J.和迈克尔·L·克拉克。库马尔和克拉克临床医学。爱丁堡:W.B.桑德斯,2009年。