脂肪肝与肝硬化
脂肪肝和肝硬化是影响肝脏的两种情况。这两种情况都很常见,而且经常在酗酒者身上发现。酒精可能是也可能不是这两种情况的原因;饮食可以导致脂肪肝,而NASH是一种非酒精性肝硬化。许多人认为这些疾病是酒精消费的特有症状,但事实是,几乎所有的脂肪肝和肝硬化患者都是因为过度饮酒而得的,但脂肪肝和肝硬化还有其他原因。
脂肪肝
脂肪肝是一种很常见的疾病,很多年轻人也有。虽然酒精是脂肪肝的危险因素,但富含脂肪的不健康饮食是常见的罪魁祸首。我们食用的脂肪食物被脂肪酶分解,产生的脂肪酸和甘油在进入系统循环之前被输送到肝脏。在肝脏中,大量脂肪酸和甘油被肝细胞吸收。在那里,它们以脂肪球的形式储存在肝细胞的细胞质中。一个细胞所含脂肪的数量是有限度的,它是可溶于水的胶束。多余的脂肪会沉积成脂肪球。这是脂肪肝的病理生理学。
像糖尿病这样的代谢紊乱会增加患脂肪肝的几率。糖尿病是由于不能吸收和利用血液中的糖。这会引发饥饿反应,储存在外周脂肪组织中的脂肪被分解并输送到肝脏。这会导致肝细胞中脂肪过多。肝酶可能有短暂的增加,但大多数在生化上是正常的。脂肪肝是肝硬化的危险因素。在登革热等影响肝细胞的情况下,这也预示着预后不良。
肝硬化
肝硬化是一种不可逆转的肝脏结构改变。长期过量饮酒、乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性疾病、药物(甲氨蝶呤、甲基多巴和胺碘酮)、遗传性疾病(阿尔法抗胰蛋白酶缺乏症、威尔逊病和血色素沉着症)和布加综合征是肝硬化的几个原因。
肝硬化早期可能无症状。当疾病进展时,肝功能衰竭的特征可能会表现出来。白色指甲,指甲近端白色,下半部红色,手指远端指骨肿大,眼睛和皮肤发黄,腮腺肿大,****增大,手掌红肿,手部挛缩(Dupuytren's),双侧踝关节肿胀,小睾丸(睾丸萎缩)和肝脏增大(早期疾病)是肝硬化的常见临床特征。延迟凝血(因为肝脏产生大部分凝血因子)、脑病(由于氨代谢和神经递质合成受损)、低血糖(由于肝内糖原分解和储存不良)、自发性细菌性腹膜炎和门脉高压症是慢性肝病的一些并发症。
全血计数(贫血、感染、血小板计数)、血尿素、血清肌酐(肝肾综合征)、肝酶,包括γ-GT(高酒精血症)、直接和间接胆红素(黄疸高)、血清白蛋白(肝功能差时低)、出血时间、凝血时间(肝功能差时延长)、肝炎病毒学,常规检查包括自身抗体、甲胎蛋白、蓝蛋白、抗胰蛋白酶和腹部超声检查。
建议每日体重、心率、血压和尿量监测、血清电解质、腹围、体温图、胸腔积液检查、腹膜炎腹痛、低盐低蛋白饮食。在肝衰竭的情况下,抗生素可以清除肠道内形成氨的细菌。利尿剂去除多余的液体。腹水龙头清除腹腔内过多的液体。根据临床表现,干扰素、利巴韦林和青霉胺有各自的作用。
脂肪肝和肝硬化有什么区别?
•脂肪肝比肝硬化更常见。
•脂肪肝是肝硬化的危险因素,反之则不然。
•脂肪肝是可逆的,而肝硬化不是。
•脂肪肝不会干扰肝功能,而肝硬化会。
•脂肪肝不会改变肝脏结构,而肝硬化会改变。
•与肝硬化不同,脂肪肝即使在晚期疾病中也不会导致急性症状。
•脂肪肝不会导致肝功能衰竭,而肝硬化会。
•脂肪肝可以通过饮食和抗脂药完全治愈,而肝硬化只能治疗。