脑炎与脑膜炎

脑膜炎和脑炎有相似的病因和症状。脑膜炎有一定程度的脑炎症，脑炎有一定程度的脑膜炎症。然而，它们是两种不同的情况。本文就脑炎和脑膜炎的临床特点、症状、病因、调查诊断、预后、治疗过程以及脑炎与脑膜炎的区别作一综述。

脑膜炎

脑膜炎是由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的脑膜炎症。细菌性脑膜炎是一种致命的疾病，而且很快就会死亡。像大肠杆菌、β-溶血性链球菌、单细胞李斯特菌、嗜热菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎球菌等微生物引起脑膜炎。脑膜炎表现为头痛，当暴露在轻而僵硬的颈部、克尼氏征（髋关节完全弯曲时被动伸膝时疼痛和阻力）、Brudzinski征（头向前弯曲时髋部弯曲）和角膜炎。这些被称为脑膜特征。脑膜炎会增加颅骨内的压力。其特点是头痛、易怒、困倦、呕吐、发作、**水肿、意识水平降低、呼吸不规则、脉搏率低和高血压。（读脉搏率和血压之间的差异）当生物体进入血流时，会出现诸如感觉不适、关节肿胀、关节疼痛、行为异常、皮疹、弥漫性血管内凝血、呼吸急促、脉搏加快和低血压等脓毒性症状。

脑膜炎的治疗不应推迟到检测结果出来。如果怀疑有脑膜炎，静脉注射抗生素不应延迟。保持呼吸道、呼吸和循环。通过面罩进行高流量氧气治疗是很好的。治疗方案因表现不同而不同。如果脓毒性症状占优势，不应尝试腰椎穿刺。如果病人处于休克状态，则需要容量复苏。如果表现以脑膜炎为主，如果没有颅内压增高的特征，则应尝试腰椎穿刺。静脉注射抗生素。如果有任何呼吸衰竭的迹象，插管不应延迟。

脑膜炎的并发症包括脑水肿、脑神经损伤、耳聋和脑静脉窦血栓形成。腰椎穿刺是诊断的关键。如果没有颅内压增高的特征，应进行腰椎穿刺。如果颅骨内有压力增高的特征，应在腰椎穿刺前进行CT检查。脑脊液3瓶送革兰氏染色、哲尔-尼尔森染色、细胞学、病毒学、葡萄糖、蛋白质和培养。脊髓液分析在早期可能是正常的。如有必要，应重复腰椎穿刺。其他检查如血培养、血糖、全血细胞计数、尿素、电解质、胸部x光片、尿培养、鼻拭子和粪便的病毒学检查也可以。

脑膜炎的危险因素是过度拥挤、头部受伤、感染**灶、非常年轻、很老、补体缺乏、抗体缺乏、癌症、镰状细胞病和脑脊液分流。急性细菌性脑膜炎未经治疗的死亡率为70%至100%；在西方，脑膜炎奈瑟菌的总死亡率为15%。幸存者有永久性神经功能缺损、智力低下、感音神经性耳聋和颅神经***风险。

脑炎

脑炎是脑实质的炎症。病毒如单纯疱疹病毒、日本脑炎病毒、柯萨奇病毒、回声病毒、艾滋病毒、狂犬病和西尼罗河病毒、葡萄球菌等是已知的致病因素。米尔斯病毒引起亚急性硬化性全脑炎。

患者表现为脑膜炎特征、发作、昏迷、意识下降和精神症状。临床症状不可靠，免疫力差，脑膜瘤不太突出，有助于诊断。脑炎的调查与脑膜炎的调查相同。如果治疗延迟脑炎会很快死亡。

脑炎和脑膜炎有什么区别？

•脑膜炎是脑膜的炎症，而脑炎是脑实质的炎症。

•脑膜炎表现为突出的脑膜炎，而在脑炎中，脑膜炎则不那么突出。

•临床鉴别是通过确定大脑和脑膜的相对受累。

•脑炎和脑膜炎的调查相同。

•脑炎和细菌性脑膜炎都是致命疾病；治疗不应拖延，因为两者都会很快死亡。

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1病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎的区别