潰瘍・胃炎

現代では、灼熱感を伴う腹痛を訴える人に多く遭遇しますが、これはNSAIDsを服用する鎮痛剤に多い症状です。これらの症状を表現するとき、人々は胃炎と潰瘍を同じように使う傾向があります。しかし、潰瘍と胃炎は異なる疾患であり、診断や合併症さえも異なるため、治療や処置に異なるアプローチが必要であることは明らかではありません。どちらも胃とその粘膜を侵す疾患ですが、必ずしも胃に限定されるものではありません。

潰瘍

潰瘍は上皮層の侵食であり、この場合は胃や十二指腸の近位端である。そのため、特に消化性潰瘍と呼ばれる。アルコール、タバコ、NSAIDs、ピロリ菌の過剰摂取などの危険因子は、胃の保護上皮層に影響を与え、潰瘍の形成につながり、上腹部の痛みや不快感、満腹感、吐き気、さらに胸痛、疲労、血便、黒い便を引き起こし、合併すれば、その結果引き起こされます。上部消化管内視鏡検査とバリウム食により、潰瘍の正確な位置を明らかにすることができます。NSAIDの使用が避けられない場合は、ピロリ菌の除菌やプロトンポンプ阻害剤の継続使用などの治療が行われます。出血は胃の出口に穴をあけたり、腹膜炎を併発することがあります。

胃炎

胃炎とは、胃壁の内側にある粘膜が炎症を起こしたり、腫れたりする病気です。胃炎の主な原因物質は胃潰瘍と同じで、アルコール、非ステロイド性抗炎症薬、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染などです。腐食性物質、コカインの乱用、心理的ストレス、ウイルス感染などもその一例です。胃炎の患者さんの多くは無症状の場合がありますが、ほとんどの症状は上腹部の痛み、吐き気や嘔吐、食欲不振であり、黒いタール状の便や吐血を伴うこともあります。調査方法は、全血球計算、上部消化管内視鏡検査、H.ピロリ菌検査などです。管理戦略としては、制酸剤、ヒスタミン2型受容体阻害剤、プロトンポンプ阻害剤を使用し、NSAIDsの不必要な使用を抑制することが挙げられます。

潰瘍と胃炎はどう違うのですか？

どちらの症状も、胃の上皮の内壁と完全性の崩壊を伴います。両疾患の原因および危険因子はほとんどの場合において類似しており、胃炎の方がより心理的な要素が強いとされています。心窩部痛、吐き気、合併症は両者に共通する症状です。どちらも同様の検査が必要で、症状の管理も同様です。しかし、潰瘍があると消化不良の症状が強くなり、内視鏡的には潰瘍面として、バリウム食では欠損面として現れる。

治療には、直接的な除菌療法と、必要であれば潰瘍の外科的治療が含まれます。胃炎の治療はあまりデリケートではなく、対症療法がほとんどです。潰瘍は穿孔などの急性合併症を起こしやすく、命に関わりますが、胃炎の合併症は長期にわたりますが、命に関わることがあります。