ネフロストミー（腎瘻造設術）とウロストミー（泌尿器科手術）の違い

腎瘻と尿路瘻の違いを分析する前に、「ストーマ」という言葉の意味について見てみましょう。ストーマとは、体腔と外部環境をつなぐ開口部のことで、自然なものであれ手術によるものであれ、その種類は問わない。腎瘻とは、腎臓と背中の皮膚の間に人工的な**開口部を設け、泌尿器系の上部（腎盂）から直接分流（通常の尿管路を通る尿の流れ）できるようにするものです。尿道吻合術は、尿路系（通常は膀胱から）の遠位に行われる同様の処置で、尿路系の転換を行うものです。膀胱と尿道が閉塞している場合など、尿を排出できない場合に尿道吻合術を行い、尿を排出することができます。腎瘻と尿道吻合の大きな違いは、腎瘻が腎盂と背中の皮膚の間で行われるのに対し、瘻孔は膀胱・尿管の下部と下腹部の皮膚の間で行われることです。ただし、ウロストミーは、腎瘻を含む尿路と外部との接続部を指すこともあります。

ネフロストミー（腎瘻造設術）は何ですか？

腎瘻とは、尿路の遠位障害がある場合に、尿の流れをよくするために外科的に作られた尿路上部と背中の皮膚の間の人工的な接続部のことです。一般的には、麻酔下で手術用器具を用いて穴を開ける。その後、ダイレーターで穴を拡大する。これは超音波ガイドの下で行われます。そして、腎盂と外部の間にピッグテールカテーテルを挿入する。これにより、遠位障害物を通過して、尿の自由な流れを可能にします。カテーテルの外端は、通常、採血バッグに接続されている。完全閉塞を起こす尿路結石症や、悪性腫瘍で尿管閉塞を起こす腎膿瘍の場合に行われる手術です。この処置は、残った腎臓組織をさらなる損傷から保護するのに役立ちます。これは通常、緊急の処置として行われます。遠位閉塞が緩和されれば、腎瘻を除去することができます。よくある合併症は、大量の出血を引き起こす偶発的な腎穿刺、腎盂の破裂、ピッグテールカテーテルの変位や閉塞などです。カテーテルの開閉性は、閉塞の場合に通常行われるダイテストで確認することができます。

ウロストミー（泌尿器科手術）は何ですか？

泌尿器は通常、膀胱または下部尿管と下腹部の皮膚との間に作られます。この方法は全く異なり、尿管を直接外部に開口したり、腸の一部を使ってストーマを作ったりします。そして、ストーマを集菌袋で覆います。膀胱がんなどの手術で膀胱を切除した場合、腸の一部を利用して尿を溜める内袋を手術で作ることがあります。この手術は、浸潤性前立腺がんや膀胱がん、尿道損傷のような状況下で行われます。合併症として、膀胱損傷、膀胱炎などがあります。

ネフロストミー（腎瘻造設術）とウロストミー（泌尿器科手術）の違い

ネフロストミーとウロストミーの特徴。

アナトミー

腎瘻：腎盂と背中の皮膚の間に腎瘻を形成する。

尿路吻合：膀胱・尿管の下部と下腹部の皮膚との間の瘻孔。

使用したカテーテル

腎瘻：排尿のための豚の尾の管。

尿道吻合：遠位尿管や腸の一部を皮膚に縫合し、ストーマを形成する。

難易度は高い。

腎瘻造設術：腎瘻造設術は、偶発的な腎穿刺出血、腎盂の破裂、変位したピグテール管の閉塞を引き起こす可能性があります。

尿道吻合：尿道吻合は内臓**の損傷や感染、*****やかゆみなどの皮膚関連の合併症を引き起こす可能性があります。

目的

腎瘻造設術：結石や腎膿瘍による完全閉塞、悪性腫瘍による尿路閉塞などの上部尿路閉塞を解消するために行われます。