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直接鼠径ヘルニアと鼠径ヘルニアは、下腹部の血管との関係で定義される2種類の鼠径ヘルニアです。直下型鼠径ヘルニアと鼠径ヘルニアの大きな違いは、鼠径ヘルニアは生まれた時からあるのに対し、直下型鼠径ヘルニアは鼠径管の付け根の弱いところから発生することです。鼠径ヘルニアとは、鼠径部の腹壁に弱点があり、それが突出した状態のことを言います。鼠径ヘルニアは、生まれつき、睾丸が腹部から**に下降する通路である鼠径管の入り口に発生します。直下型鼠径ヘルニアは鼠径ヘルニアに比べ、頻度は低い。
鼠径ヘルニア嚢は、鼠径管の内開口部によって形成される狭い頸部を持っています。この開口部は産後は閉じる傾向にありますが、人によっては開いたままになっている人もいます。そのため、引き締まった腹部の中身の周りには、腹壁の弱点が残ります。咳や力み、くしゃみなど、腹腔内の圧力が高くなると、この狭い空間に腹部の内容物が押し込まれるのです。立っているときや咳をしたときに目立つようになり、鼠径部にしこりを感じることがあります。時には、腸が**に入り、**の肥大を引き起こし、性的な困難や社会的な羞恥心につながることもあります。
直接鼠径ヘルニアは、腹部の内容物が壁の弱い部分から鼠径管にはみ出したものです。直接鼠径ヘルニアの開口部を大きくすると、長い間気づかれないままになってしまうことがあります。このタイプのヘルニアは、通常、全身の衰弱の一部である腹壁の筋肉組織の弱化が、重量挙げや長時間の咳などの腹圧の上昇を伴う場合に発生します。
鼠径ヘルニアの解剖学 © 2014 California Hernia Specialists
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニア嚢は、鼠径管の内開口部によって形成された狭い頸部を有しています。
直下型鼠径ヘルニア:腹部の内容物が壁の弱い部分から鼠径管にはみ出した状態です。
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニアは、40歳未満によく見られる病気です。
直下型鼠径ヘルニア:40歳以上によく見られるものです。
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニアは、**の肥大として現れることがあります。
直接鼠径ヘルニア:直接鼠径ヘルニアは、鼠径部の柔らかい膨らみとして現れることがあります。
合併症の発生率
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニアは、腸閉塞や血液供給の途絶、破裂の原因となることがあります。
直接鼠径ヘルニア:直接鼠径ヘルニアでは、上記のような合併症はまれです。
外科用補綴物
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニア修復には、必要なステップとして内鼠径輪の閉鎖が必要です。
直接鼠径ヘルニア:直接鼠径ヘルニア修復には、ポリプロピレンメッシュで腹壁筋を補強する必要がある
再発率
鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニア手術後の再発率は低い。