壊疽・壊死（えそ・ネクローシス

壊死と壊疽は、病理学で遭遇する用語である。これらは、医療関係者以外の人の間では通常耳にしない言葉ですが、これらの基本的な違いを理解することは、特にあなたやあなたの愛する人の身に起こった場合に役立ちます。広範な組織損傷の後、医師が説明する際にこれらの用語を使用することがあります。重要な段階が複数ある複雑なプロセスであるため、いくつかの簡単な言葉で説明することは困難です。そのため、医療関係者は「壊死（えし）」や「壊疽（えそ）」という言葉で全体を表現しています。まず、壊死には様々な種類があり、壊疽もその一つである。したがって、壊死と壊疽の区別は微妙なものである。

壊死性

壊死は、直接起こる場合と、細胞の変性の後に起こる場合がある。初期の変化は非常に微妙で、電子顕微鏡では2〜3時間後、光学顕微鏡では6時間後にしか現れない。細胞の変化は、核の変化と細胞質の変化に分けられる。核物質はまず**高密度の塊となり、次に塩基性汚れに汚染される可能性があります。これを「緻密さ」という。これらの塊は、「核分裂」と呼ばれるプロセスで小さな粒子に分解されたり、「核溶解」と呼ばれるプロセスで溶解されたりすることがある。細胞質の変化は、細胞質が均質になり、酸性の斑点で深く染色されることから始まる。これは、細胞質タンパク質が変性するためである。特殊な小器官が水を吸収して膨張する。ライソゾームから酵素が放出され、細胞は分解される（自己分解）。このような生化学的な変化はすべて、カルシウムイオンの大量流入と一致している。壊死には様々な種類があります。凝固壊死、液化壊死、脂肪壊死、カゼ状壊死、ゼラチン状壊死、フィブリン様壊死、壊疽である。

凝固壊死では、他のすべての変化が起こっている間、細胞は数日間その細胞の外形を維持する。このタイプの壊死は固体**でよく見られ、血液供給が不十分な場合に最もよく見られます。液状化壊死では、細胞が完全に溶解しているため、細胞の外形がない。脳と脊髄が一般的です。脂肪壊死には、酵素性脂肪壊死と非酵素性脂肪壊死の2種類があります。急性膵炎に特徴的な酵素性脂肪壊死では、細胞性脂肪が膵リパーゼによって脂肪酸とグリセロールに分解され、その結果、カルシウムとの複合体が形成されます。その結果、外観は白亜のものとなっている。非酵素的脂肪壊死は、皮下組織、乳房、腹部で最もよく見られます。非酵素的脂肪壊死の患者は、ほとんどの場合、外傷の既往がある。しかし、外傷が決定的な最終原因というわけではありません。線維化は非酵素的な脂肪壊死と密接に関連し、時に臨床的に癌と区別できない固形塊を形成する。チーズ様壊死とグリア壊死は、感染後の肉芽腫形成によるものです。フィブリノイド壊死は、自己免疫疾患でよく見られる。

壊疽

壊疽は、広範囲に及ぶ組織の壊死が、程度の差こそあれ、二次的な細菌感染によって引き起こされる臨床症状を指す言葉として広く使われている。壊疽には、乾性壊疽、湿性壊疽、ガス壊疽の3種類があります。乾性壊疽は四肢に多く、動脈閉塞による血液供給不足が原因である。湿性壊疽は、壊死に重なる重度の細菌感染によって引き起こされる。四肢や内臓に発生することもある。湿性壊疽は隣接する健康な組織との区別がつきにくいため、外科的に除去することが困難です。湿性壊疽は死亡率が高い。ガス壊疽は、クロストリジウム・ペルフリンゲンス（Clostridium perfringens）の感染によって起こる。広範な壊死とガス発生が特徴である。触診でクレピタスがある。

壊死（えし）と壊疽（えそ）の違いは？

-壊死は感染がなくても起こりうるが、壊疽は壊死した組織への感染によって起こる。

-壊疽は通常、他のタイプの壊死に比べてより広範囲である。

-壊疽の死亡率は、他のタイプの壊死に比べて高い。

続きを読む