血管造影術と血管形成術

血管造影は画像検査の一つです。血管形成術は、閉塞した血管を再建することです。血管外科医が血管形成術を行うことを決定する前に、血流を評価するために血管造影が行われます。この記事では、血管形成術と血管造影術について、その内容や手順、合併症にスポットを当てながら詳しく解説していきます。

血管造影検査とは何ですか？

血管造影は、画像検査の一つです。血管造影は、2人のポルトガル人医師によって初めて開発されました。色素を使って血管の内腔を示し、閉塞を確認するものです。入港地は指示により異なります。一般的な侵入口は、大腿動脈、大腿静脈、頸静脈です。大腿動脈から入ることで、心臓の左側と動脈系を見せることができます。大腿静脈や頸静脈から入ると、静脈系や心臓の右側が映し出されやすくなります。カテーテルとワイヤーを使って、これらの動脈や分枝に選択的に色素を注入するのです。

X線フィルムで静止画や動画を撮影し、デジタルサブトラクションという手法で骨格の画像を除去し、造影効果のある血管系だけを画像に残します。この方法では、患者さんを静止させる必要があります。そのため、デジタルサブトラクションは、心臓の動きが一定であるため、心臓の評価には適していない。しかし、この血管画像技術は多くの応用が可能である。

冠動脈造影は、前腕静脈から心臓カテーテルを導入し、冠動脈に誘導してから色素を注入する方法です。微小血管造影は、細い血管を映し出すのに有効です。脳血管撮影では、動脈瘤のコイル塞栓術やAVNグルーアップなどのインターベンション治療を行うための脳血管カニュレーションを行います。末梢血管造影は、跛行のある患者さんの下肢の血管閉塞を示すのに有効です。

冠動脈造影では、アテレクトミーのような特定の介入が可能である。冠動脈造影は、不整脈、心嚢液貯留、腎障害を引き起こす可能性がある。

血管形成術とは？

血管形成術は、狭窄した動脈を機械的に広げるもので、1964年に米国のインターベンショナル・ラジオロジストによって初めて報告されました。現在、世界中で血管形成術に使われているバルーンカテーテルは、ヘンリー・ルンドクイストによって発明された。

血管形成術：血管形成術では、血管外科医が潰れたバルーンをワイヤーに沿わせて閉塞部位まで誘導します。そして、ポンプを使ってバルーンを一定の大きさまで小さくするのです。動脈を開いたままにするために、ステントを使用する場合と使用しない場合があります**。バルーンによる血管の拡張は、分岐点から離れた場所でなければ行えません。分岐点のブロックは、バイパスを使用するのがよいでしょう。

血管形成術の回復：血管形成術の後、外科医は患者を部屋に留め、血圧、心拍数、カテーテル部位からの出血を監視します。合併症がなければ、翌日には帰宅できます。6時間後には歩けるようになり、1週間後には日常生活に復帰できる。血管形成術でステントを留置した患者さんには、血液凝固を防ぐための薬が必要です。息切れ、胸痛、**部位の発赤・腫脹がある場合は、緊急に医師の診察が必要です。

血管造影と血管形成術の違いは何ですか？

-血管造影は、特定の血管に造影剤**を入れ、血管の詰まりを確認する画像診断法です。

-血管形成術は、動脈の閉塞を機械的に拡張する方法です。

-血管造影に使用するカテーテルは、血管造影の直後に閉塞を解消するための特定の処置を行うことができます。

-血管形成術は、血管造影所見に基づいて計画され、実施される個別の処置である。

-造影剤アレルギー、不整脈、腎不全などの合併症があり、出血することもあります。

-血管形成術の合併症には、再灌流症候群、塞栓症、閉塞症などがあり、また出血することもあります。

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