大腸がん、結腸直腸がん

大腸は医学的には「結腸」と呼ばれています。大腸は、盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸から構成されています。S状結腸は直腸と連続しています。直腸と結腸には、顕微鏡的および巨視的に多くの特徴があります。したがって、大腸がんは直腸にも影響を及ぼします。大腸がんと大腸がんは呼び名に過ぎません。がんが大腸に限局している場合は、大腸がんです。腫瘍が直腸と結腸に及ぶ場合は、大腸がんとなります。ここでは、大腸がんについて、その臨床的特徴、症状、原因、検査診断、予後、必要な治療方針などを中心に詳しく解説していきます。

大腸がんでは、直腸出血、排便不全、便秘、下痢がみられます。無気力、嗜眠、食欲不振、体重減少などの全身的な特徴を伴うこともあります。

大腸がんの危険因子はたくさんあります。炎症性腸疾患（IBD）は、細胞の分裂と修復が盛んに行われるため、がんを引き起こします。細胞分裂が急速に進むと、がん遺伝子が活性化する可能性が高いため、遺伝ががんのプロセスに重要な役割を果たすのです。大腸癌の一等親は、大腸癌になる確率が非常に高いことを示しています。遺伝子の中にはがん原遺伝子と呼ばれるものがあり、遺伝子異常によってがん原遺伝子に変化すると、悪性腫瘍につながる可能性があります。

このような症状を呈する患者さんには、S状結腸鏡検査や大腸内視鏡検査が必要です。顕微鏡下で、成長した部分の小さな断片を取り出し、顕微鏡を使って調べます。がんの広がりを評価して、治療法を決める必要があります。磁気共鳴画像（MRI）、コンピュータ断層撮影、超音波検査などの画像検査は、局所および遠隔の広がりを評価するのに有効です。また、手術の適性やその他の関連因子を評価するために、その他のルーチン検査も行う必要があります。全血球計算で貧血を示す。血清電解質、血糖値、肝機能、腎機能を手術前に最適化する必要があります。大腸癌の存在を検出するために使用できる特定の腫瘍マーカーがあります。Carcinoembryonic antigenもその一つです。大腸癌の多くは腺癌です。

大腸がんは予防することができます。果物や野菜を多く食べ、赤身肉の摂取を控え、定期的に体を動かすことで、大腸がんのリスクを大幅に減らすことができます。アスピリン、セレコキシブ、カルシウム、ビタミンDは、大腸がんのリスクを低減する可能性があります。家族性**腫瘍**サルコイドーシスは、大腸癌のリスクを高めます。軟性S状結腸鏡検査は、大腸の疑わしい病変をスクリーニングするための信頼性の高い方法です。

治療法は、がんのステージによって異なります。現在、大腸がんの病期分類として用いられているのは、Duke分類である。この分類では、転移の有無、所属リンパ節の有無、局所浸潤の有無が考慮されます。

腫瘍が限局している場合は、病変の両側に十分なマージンをとって外科的に完全に切除する治療法がとられます。大腸の局所切除は、腹腔鏡や帝王切開で行うことができます。がんがリンパ節に浸潤している場合は、化学療法により生命予後を延長することができます。フルオロウラシルとオキサリプラチンは、一般的に使用されている化学療法剤です。また、放射線は進行した病気にも大きな効果があります。

概要

大腸がんは大腸がんと同じで、がんが大腸に限局している場合を大腸がん、大腸と直腸に及ぶがんを大腸がんと呼びます。

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