認知症・精神病

認知症や精神病は、個人の正常な機能に影響を与える精神疾患の一種です。この2つの言葉は、精神医学や心理学の研究においてよく耳にしますが、精神の異なる部分に影響を与える全く別の存在であることを理解することが重要です。

認知症

認知症は、正常な加齢に伴うあらゆる認知機能の異常な低下を特徴とする。認知症は、大脳皮質の進行性変性によると考えられる、進行性または静的な徴候や症状の一群を指す総称である。大脳皮質は、脳の一番外側で、脳の高次機能をすべて制御している部分です。認知症とは、学習、思考、記憶、行動、言語、感情のコントロールに障害がある状態と定義されます。

認知症は高齢者によく見られる疾患で、65歳以上の世界人口の5％が罹患していると推定されています。65歳未満の1％、65～74歳の8％、74～84歳の20％、85歳以上の50％が認知症を患っていると言われています。認知症には、大きく分けて5つのタイプがあります。固定性認知障害とは、認知症の重症度が進行しないタイプの認知症です。脳の器質的な損傷によって起こるもので、血管性認知症がその代表的な例である。ゆっくりと進行する認知症は、不便さを感じることから始まり、やがて日常生活動作に影響を与える段階となります。これは、脳の進行性障害によるものと考えられています。意味認知症は、言葉の意味と語彙の意味が失われることが特徴である。びまん性レビー小体型認知症は、アルツハイマー型認知症と同じように進行しますが、脳内にレビー小体が存在するのが特徴です。急速進行性認知症は、その名の通り、わずか数ヶ月で病状が悪化するものです。

あらゆる原疾患の治療、重積したせん妄の治療、さらには軽度の医療問題の治療、在宅支援、在宅での実務支援の手配、介護者の援助の手配、投薬、在宅介護がうまくいかない場合の施設介護の手配などがケアの基本である。薬は、起こりうる副作用が利益を上回った場合にのみ使用されるべきです。鎮静剤（プロメタジン、チオリダジン）は、興奮や気分の不安定さなど、重度の行動変化がある場合に使用されることがあります。妄想や幻覚には抗精神病薬を使用することがあります。うつ症状がひどい場合は、抗うつ剤の治療を開始することもあります。コリンエステラーゼ阻害剤は、主にアルツハイマー型認知症の患者さんの約半数に作用します。認知機能障害の進行を遅らせ、場合によっては長期的に症状を改善することもあるようです。

精神疾患

精神病は、幻覚や妄想を特徴とする現実の深刻な障害である。幻覚とは、実際には存在しないものをリアルに表現したものです。幻覚は、知覚される感覚系によって分類することができる。視覚、聴覚、触覚、嗅覚、味覚である。妄想とは、圧倒的な反対証拠があるにもかかわらず、人々が固く信じている信念のことである。

心の病気はたくさんあります。統合失調症はその筆頭です。精神病エピソードは、気分障害、思考障害、その他の精神疾患を伴うことがあります。抗精神病薬が主な治療法です。

認知症と精神病の違いは何ですか？

-認知症は高次脳機能の喪失であり、精神病はすべての認知能力が損なわれたまま現実を喪失することである。

-認知症は高齢者によく見られますが、精神病はそうではありません。