ザナックスとレクサプロの比較｜アルプラゾラムとエシトローパムの比較｜作用機序、薬理作用、使用方法、薬物動態、副作用など

ザナックスとレクサプロという名前は、同じクラスのように聞こえるが、違う。ザナックスは短時間作用型ジアゼパムであるアルプラゾラムの商品名、レクサプロは選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬（SSRI）であるエスキトローパムの商品名である。この2つのクラスは、作用機序、薬理効果、用途、薬物動態、副作用が異なります。この2つの薬剤は広く臨床で使用されているため、本稿では2つの薬剤の違いを指摘し、見分け方を説明します。

シャナックス

ベンゾジアゼピン系GABA受容体に選択的に作用し、クロライドチャネルの開口部を促進することにより、中枢神経系の抑制性神経伝達物質であるGABAに対する反応を亢進させる。

鎮静作用があり、不安や攻撃性を抑えることから、抗不安薬として広く使用されています。その他、鎮静・睡眠導入、筋緊張・協調性低下、抗けいれん作用、パラクリン健忘などの作用がある。現在の外科手術では、内視鏡検査などの小手術で使用されています。

経口投与では吸収率が高いが、静脈内投与や筋肉内投与も可能である。血漿タンパク質と強く結合し、その脂溶性により体脂肪に徐々に蓄積される。代謝を受け、最終的には尿中に排泄される。

本剤の急性過量投与では、呼吸・循環器系の重篤な抑制を伴わずに睡眠が延長されるが、アルコールなどの他の中枢神経系抑制剤の存在下では、重篤な呼吸抑制を引き起こすことがある。治療範囲内の副作用としては、眠気、錯乱、健忘、協調運動障害などがあり、運転能力を損なったり、他の抗うつ薬の抑うつ作用を増強したりすることがあります。短時間作用型のアルプラゾラムは、より急激な離脱効果を引き起こす可能性があります。

エディプラム

選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤（SSRI）である。その名の通り、セロトニン受容体に選択的に作用する。モノアミン仮説によると、脳内の神経伝達物質であるノルエピネフリンとセロトニンが不足すると、うつ病になると言われています。そのため、抗うつ薬として広く使われています。

この薬は、錠剤の形で提供されています。代謝され、最終的には尿中に排泄されます。副作用として、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、食欲増進・減退、神経過敏、尿閉、不眠、動悸、徐脈、＊＊＊などがありますが、抗コリン作用は他の抗うつ剤に比べて強くなく、過剰摂取のリスクも少ないとされています。

MAOIとの併用は、高熱、筋硬直、心血管系虚脱などの危険なセロトニン反応が起こる可能性があるため、処方されない。