共同保険と免責金額

Coinsurance and deductiblesは、健康保険のもとで患者が支払う医療費である。国によっては保険会社が医療費の全額を負担してくれないため、患者さんが保険会社と医療費を分担する形で支払われるものです。保険会社が医療費の全額を負担するのは、自己負担限度額に達したときだけです。自己負担限度額とは、1年間に患者さんの自己負担で支払った医療費の総額のことです。この記事では、共同保険と控除額の概要をわかりやすく説明し、両者の類似点と相違点を解説しています。

共同保険は何ですか？

共同保険とは、保険会社と患者さんの間で医療費を分担する方法です。医療費の一定割合を患者さんが負担すると、残りは保険会社が負担する。例えば、共済率が20/80の場合、患者さんは総医療費の20％を負担することになります。インフルエンザにかかった患者さんが医者に行き、200ドル分の医療費を請求されたとします。この請求額の20％、つまり40ドルが患者さんの自己負担となり、残りが保険会社から支払われるのです。共済金は固定費ではなく、処置、検査、治療の総費用によって変動することがあります。つまり、医療費が高額になると、患者さんは共済金として多額の金額を支払うことになり、かなり危険です。

免責事項は何ですか？

控除額とは、保険会社が費用負担を開始する前に、患者が支払わなければならない医療費の額のことである。当年度の控除額をすべて支払えば、翌年度の健康保険の控除額はもう支払う必要はない。ただし、免責金額を全額支払っても、保険会社との医療費負担が免除されるわけではありません。患者さんは、自己負担限度額に達するまで、医療費に対する共同保険や自己負担金を支払う必要があります。免責額が大きいと、被保険者が保険料として支払う金額が少なくなります。しかし、予防検診の場合は、免責金額を1円も支払わなくても、保険会社が全額負担してくれるのです。

共同保険と免責事項の違い

共同保険も控除額も、健康保険に加入している患者さんのポケットマネーから支払われます。デダクティブルは年に数回、デダクティブル総額に達するまで支払うだけだが、コインシュランスは個人が医療機関を訪れるたびに支払うことになる。共済金の支払いが停止されるのは、保険の自己負担限度額に達したときだけです。免責金額は一定額で、患者さんは年間一定額しか払いません。一方、Coinsurance（共同保険）は、受けた医療サービスの費用に応じて変動する支払い方法です。医療費が高くなればなるほど、共済金も高くなります。控除額と共同保険料の支払いのもう一つの利点は、どちらも保険会社とそのネットワーク内の医療機関との間で交渉された割引率の対象となることです。その結果、患者さんが支払う控除額や共同負担の支払い額が少なくなります。

概要

共同保険と免責金額

-共済金と免責金は、医療保険契約に基づいて患者が支払う医療費である。

-共済とは、医療にかかる費用を保険会社と患者さんの間で分担する方法です。医療費の一定割合を患者さんが負担すると、残りは保険会社が負担する。

-免責金額は、患者さんが保険会社と費用を分担し始めるところです。しかし、免責金額を全額支払っても、患者さんが保険者と医療費を分担する責任を免れるわけではありません。

-控除額は年に数回、控除額の合計に達するまで支払われ、共同保険は個人が医療施設を訪れるたびに、自己負担額の上限に達するまで支払われる。

-免責金額は一定額で、患者は毎年一定額しか支払わない。一方、Coinsurance（共同保険）は、受けた医療サービスの費用に応じて変動する支払い方法です。

1. 超過額と控除額の差
2. 自己負担額と免責額の差額
3. 免責金額と自己負担限度額の差額