不整脈と心筋梗塞

不整脈と不整脈は同じ意味です。不整脈とは規則正しいリズムがないことで、心臓のリズムが狂っている状態を不整脈といいます。不整脈や不整脈は人によく見られるもので、通常は良性で断続的に発生することが多い。しかし、時には重症化し、心臓の障害につながることもあります。今回は、不整脈の種類（不整脈、洞性不整脈、心室性不整脈など）、不整脈の症状や診断、必要な治療プロセスなどを中心に、不整脈の概要を詳しく解説します。

不整脈の原因：不整脈（心臓のリズム）の原因としては、心筋梗塞（心臓発作）、冠動脈疾患、左室瘤（異常拡張）、僧帽弁病変、心筋症（心筋の異常）、心筋炎、心膜炎、心臓伝導路の異常などがよくあげられる。不整脈の一般的な非心臓性の原因は、***、喫煙、アルコール、肺炎、薬剤（ジゴキシン、β遮断薬、レボドパ、三環系薬剤など）、代謝異常（カリウム、カルシウム、マグネシウム、高炭酸ガスレベル、甲状腺疾患など）です。

不整脈の症状：不整脈の患者さんには、胸痛、動悸、失神、低血圧、肺水腫などがみられます。不整脈の中には、無症状で偶発的に起こるものもあります。動悸には、規則的なもの、不規則なもの、速いもの、遅いものなどがあります。不整脈の症状が出る期間は、原因によって異なります。薬歴、心臓病の家族歴、過去の病歴は調査において重要である。

不整脈の診断には、全血球数、血中尿素、電解質、血糖値、血清カルシウム、マグネシウム、甲状腺刺激ホルモン、心電図が必要である。心電図では、虚血性変化、心房細動、PR間隔の短縮（Wolff-Parkinson-White症候群）、QT間隔の延長（代謝性）、U波（低カリウム血症）が見られることがあります。心エコー検査では、心臓の構造的な病気の兆候を示すこともあります。さらに、運動負荷心電図、心臓カテーテル検査、電気生理学的検査が行われることもあります。

不整脈の治療は、不整脈の種類によって異なりますが、動悸がした時に心電図が正常であれば、何もする必要はありません。

徐脈性不整脈とは、心拍数が1分間に50回未満と定義されています。無症状でレートが40bpm以上であれば、介入は必要ない。原因となる薬物や病気（甲状腺機能低下症など）を改善する必要があります。アトロピン、イソプロテレノール、ペーシングなどが治療法として知られています。

シックサイナスノード症候群は、洞房結節の異常な電気的活動によって引き起こされ、症状のある患者さんにはペーシングが必要です。

上室性頻拍の不整脈は、P波の欠如、狭いQRS波群、100bpm以上の心拍数を特徴とする。SVTの治療には、頸動脈マッサージ、ベラパミル、アデノシン、アミオダロン、DC電気ショックが用いられる。心房細動は、QRS波群が不規則で、P波がない。心房粗動は通常300bmp程度だが、心室粗動は150bpm程度である。ジゴキシンは心室粗動を抑制する。ベラパミル、ベータ遮断薬、アミオダロンが有効な代替薬となります。心機能が低下している場合は、DCショックが必要である。

心室性頻拍の不整脈心電図は、広いQRS波群として現れる。心室性頻拍は、心室性頻拍。心室性頻拍の治療には、アミオダロンと直流電気ショックが使用されることがあります。