EPO & PPO

米国では、EPOとPPOの2つの医療保険プランが一般的です。医療サービスの価格が上昇しているため、自分の健康保険のためにこれらのプランのいずれかを使用することが賢明である。健康保険は、その特徴やメリット・デメリットを考慮した上で選ぶことが重要であり、そのためには2つのプランを比較することが必要です。

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PPOはPreferred Provider Organisationの略で、ネットワーク内のどの医師でも選ぶことができる。ここでは、患者が医療費を支払った後、払い戻しを請求する必要があります。ただし、ネットワーク外で治療を受けることに制限はありませんが、関連する費用の一部を患者さんが負担する場合があります。

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EPO（Exclusive Provider Organisation）では、患者がプランに記載されたすべての特典を利用するつもりなら、ネットワークから医師を選択することが拘束されます。

EPOとPPOの違い

EPOもPPOもそれぞれ特徴があり、コスト、オプション、自分のニーズなど様々な要素を考慮した上で、最終的にプランを選ぶ必要がある。それでは、2つのプランについて詳しく見ていきましょう。プランを作成する前に、自分自身のニーズを見極める必要があります。保険の値段ももちろん大事ですが、その保険を使うことで得られる補償内容や利便性を見ておく必要があります。保険に加入する前に、保険に付いている全ての機能について聞いてみましょう。

PPOは通常、医師や医療従事者のチームによって運営され、顧客にサービス料金を請求し、第三者機関である保険に加入させるものである。EPOも同じような仕組みですが、EPOの方が顧客に対してより多くの割引を提供するため、費用対効果は高くなります。

PPOは、患者がネットワーク上の医師にかかる際に、一次医療機関からの紹介を必要としないため、より柔軟性があると思われる。ただし、スペシャリストのコストはEPPOより若干高くなります。