イレオストミー・コロストミー

私たちが食べ物を噛んで飲み込むと、食道を通って胃に入ります。食べ物は胃から十二指腸、空腸、回腸、結腸、直腸、肛門管へと通過する。遠位腸の疾患はストーマが必要であり、その損傷の程度が非常に重要である。大腸の遠位端だけが損傷している場合は、人工肛門の方がよいでしょう。大腸全体や大腸の近位部が損傷している場合は、回腸吻合術を選択するのがよいでしょう。

人工肛門と回腸吻合術は、いずれも大腸の損傷部分を迂回して便を体外に出す腸の手術法です。これは、傷ついた腸が回復するまでの時間を確保するため、あるいは悪性疾患（癌など）のために腸の一部を切除した後に行われます。ストーマの手術では、外科医は腸の損傷部位を明確に特定することができます。この病気は、一時的ストーマと永久的ストーマの選択に影響を与えることがあります。遠位腸管の治癒に時間がかかる場合は、一時的にストーマを作り、後で元に戻すことになります。遠位腸管を修復できず、切除しなければならない場合は、永久ストーマを選択することになります。外科医はストーマの部分で腸を半分に切り、遠位端を縫い合わせる。そして、切った腸管をカフのように丸めて腹壁に貼り付け、ストーマを作る。

イレオストミーとは何ですか？

回腸は小腸の遠位端である。これを盲腸から切り離すと回腸吻合器と呼ばれます。右下腹部を切開して回腸を摘出する。腹部から少し突き出ている。イレオストミーは、流動的な半成形便を排出します。非常に高い流量を実現しています。

イレオストミーの合併症には、出血、脱水、ストーマの閉塞、周囲の皮膚の剥離などがあります。患者はすぐに脱水状態になるので、大量の水分を摂取する必要がある。尿には多量の消化酵素が含まれています。これらの酵素は、半成形便を作り出し、イレウス瘻孔の縁を侵食する。そのため、衛生管理を徹底し、定期的にイレウス トミーバッグを空にし、ストーマの縁に保護バームを塗ってストーマの縁**や炎症を防ぐことが重要です。

人工肛門とは何ですか？

人工肛門は、左下腹部を切開して大腸の一部を切除するもので、前腹壁と同一平面上にあり、できた便を排出する。

人工肛門の合併症には、不快な臭い、炎症、ストーマ部位の感染症、ストーマの閉塞などがあります。また、人工肛門は定期的な洗浄とバッグの交換が必要です。感染症の治療には、抗生物質が使用されます。ストーマの閉塞により再手術が必要となる場合があります。

人工肛門とイレウス瘻の違いは何ですか？

-イレオストミーは小腸に、コロストミーは大腸にあります。

-イレオストミーは通常右側、コロストミーは左側です。

-液体便を排出するための人工肛門と、形成された便を排出するための人工肛門。

-イレオストミーは流量が多く、コロストミーは流量が少ない。

-腸瘻はやや突出、人工肛門は皮膚と同一面。

-イレオストミーは患者を脱水させるが、コロストミーは通常そのようなことはない。

-イレウス瘻孔よりコロストミーの感染率が高い。

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