アテロームとアテローム性動脈硬化症の違い

動脈硬化は、動脈の壁に脂肪が沈着することで起こる病的な状態です。このように動脈硬化でできた脂肪の沈着物を動脈硬化と呼びます。これが動脈硬化との大きな違いです。動脈硬化は、心臓、脳、末梢血管の疾患の原因として圧倒的に多く、そのため他の疾患よりも死亡率、罹患率が高いのが特徴です。

カタログ

1.概要と主な違い 2.動脈硬化とは 3.動脈硬化とは 4.並列化-動脈硬化とアテローム性動脈硬化の表形式 5.まとめ

アテローム性動脈硬化症は何ですか？

動脈硬化は、動脈壁への脂肪の沈着によって特徴付けられる動脈の病的状態です。動脈硬化の進展には、様々な要因や併存疾患が関係しています。これらの影響は、基本的に「修正可能な要因」と「修正不可能な要因」の2つに大別されます。

補正係数

• 高脂血症
• 高血圧
• 糖尿病
• 炎症
• スモーキング

非修飾要因

• 遺伝子の欠陥
• ファミリーヒストリー
• エイジング
• **

アテローム性動脈硬化症の発症メカニズム

傷害への反応 "は最も広く受け入れられている仮説で、上記の危険因子と動脈壁で起こる病理学的事象の組み合わせによって、この病態を説明するものである。この仮説は、動脈硬化の進展には7つの段階があることを示唆している。

1. 内皮の損傷や機能不全は、血管透過性、白血球の接着、血栓症を引き起こす可能性を高めます。
2. 血管の壁に脂質が蓄積されること。大量に蓄積されるのは、LDLとその酸化型です。
3. 単球は内皮細胞に接着する - この単球はその後内皮に移動し、泡沫細胞やマクロファージに変化する。
4. 血小板付着量
5. 血小板、マクロファージ、その他様々な種類の細胞**が傷害部位に存在し、メディエーターや循環する前駆体から平滑筋細胞の動員を始めとして、様々なケミカルメディエーターを放出し始めます。
6. 動員された平滑筋細胞は、細胞外マトリックス物質を合成しながら増殖し、T細胞を損傷した血管に引き寄せる。
7. 脂質は細胞外および細胞内（マクロファージや平滑筋細胞内）に蓄積され、動脈硬化を形成する。

動脈硬化の形態

動脈硬化の形態学的特徴として、脂肪ストリークと粥状プラークがある。

脂肪線条は、脂質で満たされた泡状のマクロファージを含んでいます。最初は小さな黄色い斑点に見えますが、後に合体して長さ1cm程度の筋になります。表面から十分に盛り上がらないため、血管を通る血流が妨げられることがない。脂肪線条は動脈硬化に発展することもあるが、多くは自然に消失する。乳幼児や青年の大動脈にも健康な筋が見られます。

(動脈硬化の形態については、「動脈硬化」の見出しで説明します）。

図01：動脈硬化における内皮機能不全のステージング

アテローム性動脈硬化症の合併症

動脈硬化は、主に大動脈などの太い動脈と冠動脈などの中程度の動脈に発生します。動脈硬化は体のどこにでも起こる可能性がありますが、心臓や脳、下肢に供給している動脈に障害が起こると、初めて症状が現れます。そのため、動脈硬化の主な合併症は

• 心筋梗塞
• 脳梗塞
• 下肢の壊疽（えそ
• 大動脈瘤（だいどうみゃくりゅう

動脈瘤(アテローム)は何ですか？

これらの病変は、線維性コアに覆われています。

動脈硬化の形態学

動脈硬化プラークは通常、黄白色ですが、血栓が重なると赤褐色になります。血管の内腔に張り出し、血管を流れる血液の流れを阻害する。プラークの大きさは様々であるが、大きな塊に合体して血管の内腔を完全に閉塞してしまうこともある。

動脈硬化の主な構成要素は3つあります。

• 平滑筋、マクロファージ、T細胞
• コラーゲン、弾性線維、プロテオグリカンなどを含む細胞外マトリックス
• 細胞内・細胞外脂質

動脈硬化は、前述のように平滑筋細胞と緻密なコラーゲン線維からなる線維性被膜を持つ。このキャップの下には脂肪があり、他の細胞やゴミと一緒に損傷部分に蓄積されます。病変の周囲には新しい毛細血管が出現し始め、新生血管と呼ばれる現象が起こります。典型的な動脈硬化性プラークとは異なり、線維性粥腫プラークは少量の脂肪を含み、主に線維性結合組織と平滑筋細胞から構成されています。動脈硬化は、時間の経過とともに徐々に拡大し、石灰化します。この石灰化は、動脈の壁を硬くし、コンプライアンスを低下させ、冠動脈疾患の発症リスクを高める。

アテローム性動脈硬化症の臨床病理学的変化

• 線維性被膜の破裂、潰瘍または浸食により、潜在的な血栓形成物質が露出し、血栓症に至る。
• 出血してプラークを形成する
• 動脈硬化性塞栓症
• 動脈瘤の形成

動脈硬化とアテローム性動脈硬化症の違い

概要 - アテローム vs. アテローム性動脈硬化症

アテローム性動脈硬化症は、動脈の壁内に脂肪の沈着物が形成されることであり、一方、動脈硬化は、動脈の壁内の脂肪の沈着を特徴とする動脈の病的状態である。これが動脈硬化との基本的な違いです。ここで述べたように、バランスの良い食事、運動、タバコを控える自己管理は、動脈硬化のリスクを大きく軽減します。これらの危険因子がある場合は、健康で長生きするために、できるだけ早く解消することが大切です。

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引用

1 Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramsey S. Cotran, Abul K. Abbas and Nelson Fausto. Robbins and the Pathological Basis of Cotran's Disease.の項参照。第9版, Philadelphia, PA: Elsevier Sanders, 2010.プリントする。