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DMARDsと生物学的製剤の大きな違いは、DMARDs(疾患修飾性抗リウマチ薬)が関節リウマチ(RA)による関節の障害や変形を防ぐための従来の薬であるのに対し、生物学的製剤はRA治療薬として開発された遺伝子組み換え薬であるという点です。
関節リウマチ(RA)は、関節が侵される自己免疫疾患です。関節に熱や腫れ、痛みが生じる長期的な病気です。この病気は、免疫システムが間違って関節の周りの細胞を攻撃してしまうことで起こります。関節リウマチの治療は、痛みや腫れを止めることができます。 DMARDs、生物学的製剤、Jak阻害剤の3つが、**中等度から重度のRAの治療とコントロールに使われます。 DMARDsは、免疫系全体を標的とする伝統的な薬物です。一方、生物学的製剤は、炎症プロセスの特定の段階**をターゲットとする遺伝子工学的に設計された薬剤です。生物学的製剤は高価であり、潜在的なリスクもあります。
1. 概要と主な違い 2. DMARDsとは 3. 生物学的製剤とは 4. DMARDsと生物学的製剤の類似点 5. 横並びの比較 - DMARDsと生物学的製剤の表形式 6. 要約
疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs)は、RAにおける関節の損傷や変形を防ぐために使用される従来からの薬です。メトトレキサートは、最も一般的なDMARDsの一つです。ヒドロキシクロロキン、ミコフェノール酸、シクロスポリン、シクロホスファミド、サラゾスルファピリジンなどがDMARDsの数種類になります。これらは従来から錠剤で販売されています。生物学的製剤とは異なり、DMARDsは免疫系全体をターゲットとしています。
図01:DMARD-メトトレキサート
薬によって副作用の出方は異なります。メトトレキサートは、肝障害、骨髄抑制、先天性異常流産を引き起こす可能性があります。従来のdmardは動きが鈍い。対応には数カ月かかるそうです。しかし、生物学的製剤と比較すると、DMARDsは費用対効果が高いです。
生物学的製剤は、関節リウマチの治療薬として遺伝子工学的に開発された薬剤です。より的を絞った方法でサイトカインをブロックします。これらは、炎症過程の特定の段階をターゲットとしています。ほとんどの生物学的製剤は、従来のDMARDよりもはるかに速く効き、RA患者が他の治療法を試した後、効果がない場合に服用します。さらに、生物学的製剤は、メトトレキサートなどの従来のDMARDsと併用されます。生物学的製剤は高価であり、また高いリスクを示しています。
図02:生物学的製剤
生物学的製剤を皮下に注射する。また、点滴による投与も可能である。皮膚反応は、生物学的製剤の副作用として最も一般的なものです。アバタセプト、リツキシマブ、トシリズマブなどは、重篤な副作用を引き起こす可能性のある生物学的製剤の一部である。
DMARDsは関節リウマチの治療に用いられる従来の薬剤であり、生物学的製剤は関節リウマチの治療に用いられる遺伝子工学的な薬剤である。これがDMARDsと生物学的製剤の重要な違いなんですね。また、DMARDは免疫系全体を標的とするのに対し、生物学的製剤は炎症過程の特定の段階を標的としています。したがって、この点がDMARDsと生物学的製剤の大きな違いです。
また、生物学的製剤はDMARDsに比べ、リスクが高く、価格も高い。DMARDsと生物学的製剤のもう一つの違いは、投与方法です。生物学的製剤を注射する場合、錠剤として投与することが可能です。
DMARDsと生物学的製剤は、関節リウマチの治療に用いられる2種類の薬剤です。 DMARDsは、安全性の高い古典的または従来の薬剤です。錠剤のようなものです。一方、生物学的製剤は、遺伝子操作によって作られた、より効果が高く、より高価な薬である。民主党より動きが早い。さらに、生物学的製剤は医薬品よりもターゲットが絞られています。生物学的製剤とは異なり、DMARDは免疫系全体をターゲットとしています。さらに、生物学的製剤を注入する。そこで、本稿ではDMARDsと生物学的製剤の違いについてまとめてみました。
1 Noor ****, Michael T and Ben A C Dickman.生物学的製剤は従来の抗リウマチ薬より効果があるのでしょうか?Arthritis Research and Treatment, Centre for Biomedical Sciences, 2008, available here.ベンジャミン、オネシャス"疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)"StatPearls [Internet], U.S. National Library of Medicine, July 4, 2020, available here.2 Benjamin, Onessia."疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)"StatPearls [インターネット], 米国国立医学図書館, 2020年7月4日.