Appleは最近Series 4 Watchを発表し、新しい心臓モニター機能である心電図（EKGまたはECG）について誰もが話題にしています。アプリはまだ利用できませんが、ハードウェアは用意されており、Apple Watchの最も魅力的な新機能のひとつになることが期待されます。

心臓の鼓動が悪くなること

心電図の仕組みを理解するためには、心臓の拍動の仕組みに注目する必要があります。

人間の心臓は、左右に分かれた2段式のポンプである。それぞれの側面には、上部に心房、下部に心室があります。この2つの部屋の周りの筋肉は、洞房結節と房室結節という2つの結節によって刺激される。

洞房結節は、身体のペースメーカーです。この神経群が脱分極して電荷を放出し、心拍が始まるのです。すると、心房の筋肉が収縮し、血液が心室に押し出される。房室結節は遅延回路として働き、心室が満杯になるまで一時停止する。そして、脱分極して心室が収縮し、血液を体外に押し出す。

このサイクルが完了すると、リンパ節は再分極し、神経インパルスを停止させる。神経細胞を小型の電池と考えると、脱分極は電流を流すためのスイッチを入れるようなものです。再分極すると、この流れが止まり、神経からの信号が停止する。(神経はイオン化しており、脱分極により神経膜に電子を通過させる)。

この周期が正常に機能することを洞調律といい、下の心電図片で見ることができます。(また、このストリップを提供した患者さんによると、右束枝伝導ブロックという病態のため、実際にはこのストリップは逆になっているそうです)。

心臓の電気的な動作が同期していない状態を心房細動（AFibまたはAFとも呼ばれる）と呼びます。AFのバリエーションは、Apple Watch Series 4に搭載されているような単一リードの心電図で検出することができます。本ページの棒グラフは、AFibに関連する様々なイベントを示しています。

入力心電図

心電図は、胸痛がある場合に医師が心臓発作の診断や除外を行うための最初の手段です。心電図は、心臓のSA結節とAV結節から発生する電気信号を見る電気計器・記録装置である。

マルチリード心電計は、上下左右、前後の心拍を追跡することができ、複数の方向から心拍の経過を検出することができます。このタイミングの違いを観察することで、医師は心臓発作を含むより広い範囲の疾患を診断することができるのです。Apple Watchはリード線が1本しかないため、血液供給の不足による心臓発作や、構造的な欠陥、心臓の神経やリンパ節などのより微細な問題を含むその他の状態を診断することができない。

テレビで古典的な心電図の波形を見たことがあると思います。その模様はいくつかのパーツに分かれていて、それぞれのパーツの幅や高さ、形が心臓の鼓動を物語っているのです。

左から順に、波形上の最初のこぶがP波です。これが心拍の始まりで、SAノードが脱分極する。P波の始まりと終わりの間の時間がPQセグメントである。これは、心室ポンプの前の遅延である。P波の変化は、心房の肥大、心房細動、神経学的問題などを反映することがある。

Qの下向きディップは房室結節の脱分極である。S字で下降しているのが房室結節の再分極です（S波といえば正解です）。

Q、R、Sを合わせたものがQRS波群です。心室の部分的な鼓動を伝えているのです。P波と同様に、QRS波群も他の神経学的問題を示すことがあります。

最後に、T波はリンパ節の再分極を示し、心筋が弛緩して心臓に血液を取り込むことができる。

Apple Watchは何ができるのか（何ができないのか）？

友人の家にあった心臓モニターと同じように、Apple Watchの心電計もシングルリードのデバイスです。つまり、手首に接する裏蓋と、もう片方の手の指に接するリューズの2カ所で身体と接することになるのです。理論的には、他のシングルリード心電計ができることは、すべてこの時計でも可能です。違いは、ほとんどの医療用モニタリング機器は、医療モニタリングとレポート作成に月額料金が必要なことです。

この記事の中に散りばめられている様々なグラフで、不整脈の例を見ることができますので、チェックしてみてください。これらは、安価な家庭用モニタリング機器であるポータブル心電計「EMAY」で記録された。Apple Watchと同様、シングルリードの心電図です。EMAYのデバイスは時計と違い、両手で持ったり、胸に押し当てたりすることができます。

また、脈拍を測定することも可能です。脈拍と回復速度（運動後に脈拍が遅くなる速度）は、心血管系の健康状態や総合的なフィットネスレベルの指標として利用することができます。また、動いていないときに脈拍が高くなると、モーションセンサーを内蔵している時計ならではの警告を発することができます。

これらのデバイスが強力であるのと同様に、できないこともあります。Apple Watchは医療用モニタリングの認定を受けていないため、現在、心臓病と診断された患者の医療機器を代替するべきではありません。しかし、情報が増えることはほとんどの場合良いことで、心房細動を検出できれば、心臓病であることに気づいていない患者さんの命を救い、生活の質を向上させることができるのです。

アップルによると、このアプリは「今年後半」に提供される予定だそうです。とりあえず、心臓と心電図の仕組みについては、以下のリンク先をご覧ください。

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インターネット上には、心臓の健康や診断に関する情報が豊富にあります。ここでは、私が利用している情報源をいくつかご紹介します。

• 例によって、ウィキペディアに書いてあることです。
• 心電図のリード配置に関するユタ大学の論文
• メイヨークリニックには、心電図に関する優れた記事があります。
• Amperor Directが心電図トレースの解釈ガイドを提供
• 最後に、神の光出向Reddit

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最後に、自分の心を大切にすることを忘れないでください。

画像引用元：AiVectors/Shutterstock