第1部/第2部：参加資格の判定

1. 1 メディケイドを意識する。メディケイドの申請手続きを始める前に、この制度について学んでおくとよいでしょう。これは、申請手続きや、自分が受けられる給付の種類をよりよく理解するのに役立つかもしれません。メディケイドとその提携プログラムであるCHIP（Children's Health Insurance Program）は、約6千万人のアメリカ人に何らかの医療保険を提供しています。メディケイドとCHIPは、子ども、妊婦、両親、高齢者、障がい者など、さまざまな人を対象としています。連邦政府のプログラムではありますが、メディケイドの申請とプログラムの処理は各州が担当しています。連邦法では、「強制適用グループ」と呼ばれる特定の人口グループをカバーすることを州に要求する一方、「任意適用グループ」と呼ばれる他のグループをカバーすることを州が選択することを認めている。例えば、妊婦、障がい者、子どもは必須グループとされています。オプションで、児童養護施設の子どもたちや低所得者層などのグループもあります。

2. 2 基本的な要件を満たしていることを確認する。メディケイドを受けるには、最低限、市民権、永住権、外国人居住者であることが必要です。連邦政府および州のプログラムでは、メディケイドを受けるために、この情報を証明するものを提出することが義務付けられています。なお、これらの基本要件は州によって異なる場合があります。

3. 3 その他の条件を満たしていることを確認する。メディケイドの受給資格を得るためには、上記の基本的な要件に加え、一般的に必要とされる多くの基準があります。これらの基準には、あなたの収入が含まれますが、これに限定されるものではありません。所得は連邦貧困レベル（FPL）に照らして測定されます。この数字は頻繁に変わりますが、2011年の4人家族の所得は29,700ドルでした。妊娠中。年齢65歳以上または21歳以下の方が対象となります。失明を含む障害。収入が限られている未成年者の保護者であれば、対象となる可能性があります。

4. 4 州のメディケイドオフィスに相談する。メディケイドの最終的な受給資格と給付は各州が決定するため、オンラインまたは電話で州のメディケイドオフィスに確認してください。受給資格基準は州によって異なる場合があります。強制適用グループに属さない場合でも、州法の任意適用グループの下でメディケイドを受けることができる場合があります。多くの州で、特に子どもへの適用が拡大されています。この場合も、お子さんが申請して給付を受ける資格があるかどうか、州の要件を確認してください。連邦政府のメディケア・メディケイド・サービスセンターは、連絡先と各州のメディケイドのウェブサイトへのリンクを提供しています。

5. 5 現地当局に連絡する。メディケイドとその受給資格に関する質問で混乱することはよくあります。ご不明な点は、お住まいの地域の自治体にお問い合わせいただくか、メディケイドのウェブサイトをご覧いただければ、さらに詳しい情報を得られるかもしれません。メディケイドのウェブサイト（www.medicaid.gov）、または各州のメディケイドのウェブサイトをご覧ください。ほとんどの場合、メディケイドのウェブサイト（http://www.medicaid.gov/state-resource-center/medicaid-state-technical-assistance/medicaid-state-technical-）でも情報を得ることができます。質問がある場合は、10カ所の地域メディケイドセンターに問い合わせるか、訪問することもできます。これらの10サイトの情報は、https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/CMS-Regional-OfficesIf。ご自宅でインターネットにアクセスできない場合や、直接誰かに相談したい場合は、+1 (877) 267-2323にお電話ください。

6. 6 オンラインで参加資格を決定する。米国政府は、メディケイドの受給候補者がオンラインで受給資格を判断することも可能にしています。ウェブサイト（https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/）にアクセスし、お住まいの州を入力することで、対象者についてすぐに回答が得られる場合があります。該当するボックスにお住まいの州を入力し、一連の質問に答えるだけで、メディケイドプログラムの初期判定が分かります。これは、収入だけで資格があるかどうかを判断するものです。その他の基準については、各州の申請書に記入する必要があります。

第2部 第2部：申請書の提出

1. 1 組織上の文書。州は、あなたのメディケイド申請書の情報を、あなたが持っている特定の書類と照らし合わせることで確認する必要があります。これらの書類があれば、より迅速に受給資格を得ることができます。その際、出生証明書、社会保障番号、後見人の書類（該当する場合）のコピーをお持ちください。運転免許証と車検証メディケイドを申請する州に居住していることを証明するもの。給与明細など、収入を証明するもの。

2. 2 申込書を読む。ハードコピーに記入する場合も、オンラインで質問に答える場合も、回答する前に必ずアプリケーション全体と各質問を完全に読んでください。これにより、失格となるようなミスを犯すことがないようにすることができます。メディケイドの申請、およびキャッシュ・アシスタンスなど他の給付にも申請できるものでは、生年月日、居住地、子供、妊娠、収入について質問されます。また、お客様の状況を把握するために、障害やその他の関連情報についての質問にお答えいただくこともあります。ほとんどの州のメディケイド申請書は、各ページにあなたへの一連の質問が表示される一連の画面になっています。

3. 3 正直に、またはできる限りのことを答えてください。質問には正直に、またはできる限り答えることが絶対条件です。故意に情報を改ざんすることは連邦犯罪であり、あなたの知る限りでは、そうすることで給付の対象から外れることがあります。収入、障害、その他の資格基準に関して、あなたが自由に使えるデータを使ってください。この情報は、各質問に効果的かつ誠実に答えるのに役立ちます。

4. 4 できるだけ詳しく答えてください。質問に正直に、できる限り答えることはもちろんですが、できるだけ多くの質問に答えることが大切です。これにより、申請を受けた担当者は、より迅速かつ効率的にお客様の資格と給付を評価することができます。ご記入がない場合は、次の質問画面へ進むことができず、応募もできません。

5. 5 ご不明な点がありましたら、お問い合わせください。多くの人々にとって、メディケイド・プログラムのナビゲーションは、混乱し、威圧的なものです。何か疑問があれば、恥ずかしがらずに地元や連邦政府のメディケイド担当者に問い合わせてください。資格やメディケイドの申請手続きについてまだ疑問や不安がある場合は、メディケイド担当者または社会福祉事業の担当者と面談する時間を予約してください。また、お住まいの郡の保健所に問い合わせることもできます。これらの機関に連絡するには、各機関の事務所を訪れるか、最寄りのMedicaid and Medicare Centre（+1（877）267-2323）に電話をしてください。

6. 6 応募内容を確認する。各画面が終了したら、すべての質問の答えを確認する。これは、すべての質問に十分かつ正確に回答しているかどうかを確認するのに役立ちます。いくつかの回答についてまだ疑問がある場合は、可能な限り回答するか、最寄りのメディケイド担当者にお問い合わせください。

7. 7 申請書にサインをする。申請書を州当局に提出し、処理されるためには、署名が必要です。18歳以上の方であれば、どなたでもご署名いただけます。ハードコピーで提出する場合は、ペンでサインしてください。オンラインで提出する場合、電子署名を選択することができます。このオプションを選択した場合、署名済みの用紙を郵送またはFAXで提出する必要はありません。電子署名オプションは、18歳以上の成人および16歳以上の独立した未成年者のみが利用可能であることにご注意ください。

8. 8 申請書を提出し、確認する。メディケイドの申請書は、オンラインまたは郵送、ファックスで提出することができます。あなたが応募書類と添付書類を送付するまで、あなたのホームタウンはあなたの応募を検討しません。電子ファイルで提出された場合、別ページで確認書をお送りします。また、最寄りのメディケイド機関、または郵送やファックスで提出することも可能です。郵送で提出される場合は、配達証明付郵便の利用をご検討ください。

9. 9 決定を待っている。申請書を提出した後は、受給資格の有無や、場合によっては受給の可否が決定されるのを待つ必要があります。このプロセスには、数日から90日程度かかることがあります。妥当な期間内に返信がない場合は、必ず応募状況のフォローアップをお願いします。申請書の情報に変更があった場合は、必ずお住まいの地域の適切なメディケイド担当者に報告してください。これにより、応募状況、資格、給付決定が変更される場合があります。

10. 10 毎年、資格を更新してください。規制や個人の状況の変化により、毎年メディケイドの受給資格を更新する必要があります。ほとんどの場合、資格の有効期限が切れると、州から連絡があります。過去にメディケイドを申請したことがある場合、更新手続きは通常、最初の申請ほど長くはかかりません。

• 低・中所得家庭の子どもは、親が受給資格を持たない場合でも、メディケイドの適用を受けることができる。
• 申請手続きにかかる時間は州によって異なります。
• SSIやSSDIを受給している、あるいは適格な障害を少なくとも1つ持っているにもかかわらず、収入が高すぎて無料のメディケイドを受給できない場合、1977年以降のいずれかの月にSSDIやSSIの受給資格があれば、費用負担なしで無料のメディケイドの受給資格が得られる場合があります。まず、あなたの州の社会福祉省に電話し、あなたの障害に対するADAの合理的配慮として、無料のメディケイドをピックル修正条項に基づいて考慮するよう主張してください。社会福祉省があなたの要求を受け入れたと伝えた場合、Pickle Amendmentによってあなたのカウントされた所得が必要なレベルまで減少するため、あなたは費用負担なしで無料のメディケイドを受けることができるはずです。しかし、現在SSDIかSSIしか受けていない（両方受けていない）人が、ソーシャルワーカーからSSDIとSSIの両方を受けないと資格がないと言われた場合、申請者はピクル修正条項に基づき「1977年以降の同じ月に」両方のプログラムの資格があればよく、必ずしも現在も過去も必要ない、と言うべきです。
• Pickle Amendmentの下でも無料のメディケイドの資格を得ることができない場合、無料のメディケイドの資格を得るために過剰な収入を減らす（あるいは費やす）もう一つの可能な方法として、Special (sometimes Supplemental) Needs Trust (SNT)を検討することができます。これはより複雑で高価なソリューションですが、場合によっては望ましいかもしれません。また、余分な収入をSNTに入れることで収入を減らすことができるため、同時に複数の給付（つまり、SSDIとMedicaid）を受ける資格を得ることができる可能性があります。もし、ソーシャルワーカーが、追加の保険に加入するなど、他の方法で過剰所得を「減らす」ことを提案しても、同意しないでください。その保険やその自己負担に「使わなければならない」金額を失うことになります。SNTの解決策は全国的に適用されますが、州の法律や規制、政策が警戒されている場合がありますので、必ず確認してください。2018年の連邦政府の最大拠出額は15000ドルですが、各州には最大拠出許容額について独自の規則がありますので、SNTが作られた州にも確認してみてください。SNTの設定方法がわからない場合は、「スペシャルニーズ」または「ベネフィット」/「エステート」プランナー/弁護士に相談してください。これらのソリューションは、あなたの財政状況や事情により、実行が複雑になる場合があるからです。その他、New York Health AccessのウェブサイトにあるSNTに関する2019年の詳細なトレーニング概要や、Social SecurityのウェブサイトにあるPlan Operations Manual SystemのSI 01120.203項を参照してください。