第1部/第3部：ベーカーメソッドを理解する

1. 1 ベーカー法について知ってもらう。ベーカー法は、フロリダ州精神衛生法（フロリダ州法第 394 条第 1 部）とも呼ばれ、精神疾患を持つ人々のための緊急精神衛生治療サービスを確保し規制するために制定された法律です。この法律は、フロリダ州で深刻な精神疾患を患うすべての人々を保護するために作られました。ベーカー法は、精神疾患を持つ人の任意入院と強制面接を指導するための手続きを定めています。また、同法は、精神衛生上の危機に瀕した人の強制入院（シビル コミット）の手続きについても定めています。また、フロリダ州の裁判所から外来患者として精神保健治療サービスを受けるよう命じられた人に対する非自発的外来患者治療についても規定しています。

2. 2 患者の権利章典を確認する。もし、あなたが愛する人の精神的健康について心配しているが、フロリダの精神保健システムで保護されるかどうかわからない場合は、ベイカー法で規定されている患者の権利章典を http://www.leg.state.fl.us/Statutes/index.cfm?App_mode= で確認する必要があります。Display_Statute&URL=0300-0399/0394.html これらの権利には、精神医療施設に収容されていることの合法性を争うために裁判所に請願する権利（人身保護法）、患者の支払い能力に関係なく質の高い治療を受ける権利、以下の情報を知らされる権利など、憲法上の権利を尊重し保護する権利が含まれています。治療のリスクと利点、治療や入院の理由を説明する。施設外の人と個人的に連絡を取り、患者の家族に直ちに連絡する権利。選挙権がある場合は、選挙に投票する権利。患者権利章典の違反や虐待を報告するために電話を使用する権利、および患者を代表して違反を報告する権利。

3. 3 ベーカー法における任意加入の要件を理解している。ベーカー法は、18歳以上の個人が自発的に精神科施設への入所を申請する場合、または17歳以下の個人で親または保護者が未成年者に代わって入所を申請する場合の手続きを定めています。18歳以上の個人については、医療機関が精神疾患の証拠を発見し、明確なインフォームド・コンセントを提供することができ、治療に適している場合には、任意で入院することができます。(§394.4625, Fla. Stat.)

4. 4 ベーカー法に基づく非自発的尋問の基準を知っている。非自発的検査の場合、以下の条件を満たす人は、精神科病院に搬送されることがあります。精神疾患を患っていると信じるに足る理由があり、その精神疾患により、検査の目的を説明しても自発的な検査を拒否する場合、または精神疾患により検査の必要性を判断できない場合、適切なケアと治療がなければ、その人の幸福に現実かつ現在の危険が及ぶような無視を受ける恐れがあり、家族または友人による介入が可能かどうかは不明である場合。そのような危害を避けるため、または治療が提供されない場合、その人は近い将来に自分自身または他人に危害を加える可能性があります。(フロリダ州法第394.463条）。

5. 5.法務担当者または医療担当者に強制検査を開始するよう依頼する。非自発的尋問を開始できる者は、次のとおりである。裁判所は、非自発的尋問の基準に適合すると思われる旨を記載した一方的命令（当事者のための命令）を行うことができる。裁判所は、この問題について宣誓証言を聞くことができ、裁判所が結論に至った根拠を述べなければなりません。強制検査に該当すると思われる場合、警察はその人を拘束し、精神科病院へ連れて行って検査することができます。医師、臨床心理士、精神科看護師、メンタルヘルス・カウンセラー、結婚・家族療法士、臨床ソーシャルワーカーは、メンタルヘルスケア提供者が過去48時間以内に本人を診察し、本人が強制検査の基準を満たすと思われることを示す証明書に署名することができます。また、医療従事者は、その所見を裏付ける理由を述べなければならない。(フロリダ州法第 394.463 条）。

第Ⅱ部 第Ⅲ部 ベーカー法による自主点検の開始について

1. 1 精神疾患の徴候がないか観察する。心配な人の行動や精神状態を観察する。ベーカー法に関連するためには、精神疾患を患っている必要があり、フロリダ州の法律では、"人の行動を意識的にコントロールする精神的・感情的プロセスの障害、または現実を知覚・理解する能力の障害 "と定義されています。そのような障害は、"その人が通常の生活の必要を満たす能力を実質的に阻害する "ものです。精神疾患には、「発達障害、酩酊状態、反社会的行動や薬物乱用障害としてのみ現れる状態は含まれない」。(§394.455(18), Fla. Stat. of the Faroe Islands)。

2. 2 大切な人に、任意入院について相談する。もし、精神疾患を患っている人があなたの大切な人で、回復しているように見える場合は、精神科の病院に助けを求めることを検討してください。このテーマを議論する際には、以下の点を考慮してください。任意入院の場合は、同意を撤回することができ、精神疾患で治療について自分で判断できない、および／または、自分自身や他人に相当な害を与えているようだと医師が判断しない限り、退院させなければならないことを説明すること。

3. 3 大切な人を診断し、治療することができる精神衛生の専門家に相談する。あなたの愛する人がすでに精神衛生の専門家の世話になっており、行動の変化や精神疾患の発現が心配な場合は、あなたの愛する人の医師に連絡し、新しい行動について話し合ってください。患者を診察した結果、精神衛生の専門家がその人が強制捜査の基準を満たすと判断した場合、ベーカー法に基づく手続きを開始することができるのです。そして、精神保健の専門家またはケースワーカーが、検査が48時間以内に行われたことを示す証明書に署名する必要があります。そこから警察官が指定された患者さんを最寄りの受け入れ施設までお連れします。

4. 4 裁判所に「任意取調べの申立書」を提出する。精神疾患を持つ家族が精神保健の専門家と話すことを拒否し、非自発的尋問の基準を満たすと思われる場合、裁判所に非自発的尋問の法廷外申し立てをすることができます。応募用紙はこちらからダウンロードできます。www.dcf.state.fl.us/programs/samh/MentalHealth/laws/3002.doc。応募の際には、氏名、自宅住所、職業、勤務先住所などの情報が必要です。非自発的尋問を依頼する人の氏名、住所、本人確認情報。非自発的調査を依頼する相手との関係の説明（例：家族かどうか、良好な関係かどうか、付き合いの長さ、相手に対して警察に通報したことがあるかどうか、その理由、相手と法廷に立ったことがあるかどうか、その理由など）。懸念される行動と、その行動が精神疾患ではなく酩酊によるものであるかどうかを説明する。その人が精神的に病んでいると思う理由、その人が自分自身や他人に重大な危害を加える可能性があると思うかどうか、その人に対して自発的に精神保健サービスを受けさせようとしたかどうかを記述してください。

5. 5 警察から直接助けを求める。大切な人に緊急の治療が必要で、差し迫った危険がある場合は、最寄りの警察署に電話して状況を伝えることができます。必要な標準的な外見上の兆候を持つ人を警官が受け入れ施設に運び、検査を行うことができます。これは通常、時間を無駄にできない状況で行われます。例えば、誰かが自殺しようとしていたり、自殺する、自分を傷つける、他人に危害を加えるなどと脅している場合は、他の方法に頼るのではなく、警察に通報する必要があります。

第3部 患者のケアと回復のフォローアップ

1. 1 非自発的な審査は一時的なものであることにご留意ください。ベーカー法では、非自発的スクリーニングを受ける人は、最寄りの精神保健摂取施設でスクリーニングを受けることになります。施設にはベーカー法に基づく身柄拘束が認められますが、この身柄拘束は72時間しか続きません。入院時には、メンタルヘルスのスクリーニングを行い、現在の状態を安定させるために必要な応急処置を行います。72時間以内に患者を退院させるか、非自発的入院を申請しなければならない。

2. 2 Involuntary Inpatient Placement（IIP）を理解する。最初の診察で十分に深刻であると判断された場合、精神医療施設は患者をIIPの下に置くよう申請することができる。IIPは民事収容と同じ意味である。精神衛生上の危機が安定した時点で、患者の同意なしにさらなる精神衛生上の治療のために入院させることになります。患者は、非自発的な検査と同様の基準を満たす必要があります。IPPは精神科医によって支持されなければならず、さらに第二の精神科医または臨床心理士によって支持されなければなりません。裁判所は、申請書を検討し、医学的な証言を聞いた後、IIPを命じることができます。裁判所は、最長6ヶ月間IIPを命じることができますが、追加の裁判所の審理の後、滞在を延長することができます。州の精神保健治療施設または短期滞在型治療施設で治療を受けることになります。

3. 3 Involuntary Outpatient Placement（IOP）の理解 IOPはIIPより一般的ではありません。裁判所の命令により、患者が外来で精神医療を受けることを約束するものです。

4. 4 応援していることをアピールする。精神疾患から回復することは非常に困難であり、あなたの愛する人は、そのプロセスを通じて思いやりとサポートを必要とします。裁判所の命令による治療中、および治療後もサポートを続けること。問題が再発したと思われる場合は、適切に対処し、当事者と話し合うか、精神科医に相談してください。

• ベーカー法は、特に強制捜査の場合、最後の手段としてのみ使用されるべきです。
• 大切な人の心の病に対して、他に方法があると思う場合、あるいは、その病が緊急の治療を必要としないと思う場合は、他の選択肢を検討する必要があります。
• 精神科医以外の医師による徹底的な身体検査により、望ましくない精神症状を引き起こしている基礎的な身体疾患があることが判明する場合があります。栄養不足、ホルモンバランスの乱れ、甲状腺障害、腫瘍などは、精神的に好ましくない症状を引き起こす身体的原因のほんの一部に過ぎません。