第1回 1/4：医学部に入学して

1. 1 医学部候補を知る。すでに行きたい医学部が決まっている人もいるかもしれませんが、そうでない人はできるだけ早く検討を始めるべきです。これは、あなたが学部課程を探すのとよく似た経験でしょう。そのためだけに米国トップクラスの医学部を選ぶのはやめましょう。それよりも、自分の長期的な目標、経済的な制約、性格に合った学校を探しましょう。いろいろな要素があります。例えば、医学部には研究を主とするところもあれば、患者のケアに重点を置くところもあります。特定の専門分野に特化したものもあれば、そうでないものも多くあります。医学部は、競争力の度合いにさえ差がある。例えば、ジョンズ・ホプキンスは意地悪なことで知られていますが、もっと協力的な雰囲気を持つところもあります。立地や天候、学生生活を考慮することも忘れずに。これらは最も重要なことではないかもしれませんが、それでも重要なことです。例えば、寒くて長い冬が苦手な人には、アメリカ北東部の学校は向いていないかもしれません。

2. 2 医科大学入学者選考試験（MCAT）の受験 MCATは、多肢選択式の筆記試験である。批判的に考え、問題を解決する能力が問われ、自然科学、行動科学、社会科学に関する知識が試されます。試験時間は通常8時間です。学部生の多くは大学2、3年次にこの試験を受ける。MCATでは、ほぼ無制限に勉強することができる。あなたの大学が提供している教材やコースを確認するか、米国医科大学協会（AAMC）のウェブサイトで学習教材を閲覧・購入することができます。https://www.aamc.org/...

3. 3.医学部に出願する。自分が適していると思う医学部をすべてリストアップしたら、応募を開始する必要があります。多くの医学部を受験する場合、整理整頓が大切です。応募の締め切りや、支払わなければならない応募料に注意してください。志望する医学部ごとにフォルダを作るのもいいかもしれません。各フォルダーの表面には、学校名、出願締切日、出願書類一覧、出願先の住所またはホームページを記入する。各申請書には、推薦状を添付する必要があります。これらを求めることを先延ばしにしないでください。医学部に推薦状の雛形があるかどうか、提出方法はどうするか、必ず確認すること。このことを相手にはっきりと伝えてください。多くの医学部はAMCAS（American Medical College Application Service）を、その他の大学はAACOMAS（American Association of Colleges of Osteopathic Medicine Application Service）を利用しています。これらの出願サービスは、あなたに代わって作業の一部を行うので問題ありませんが、160ドルの費用がかかり、これには医学部1校が含まれます。追加で出願する医学部は1校につき$38かかります。

第2回 4の2：医学部合格を目指す

1. 1 教授と良好な関係を保つこと。教授陣は医学部での経験において重要な役割を果たすと同時に、良いインターンプログラムに参加するためにも重要な存在です。なぜなら、彼らは通常、推薦状を書く役割を担っているからです。推薦状がしっかり届くように、医学部でがんばりましょう。これらの教授はメンターとしての役割も担っており、その関係をどう利用するかで大きく変わってくるでしょう。もしあなたが教授とプロフェッショナルな関係を築くことに興味がなければ、教授も興味を示さないでしょう。医学部では常にチャレンジすることになります。これは、教授たちが、誰が医者にふさわしいか、誰がふさわしくないかを知りたがっているからです。監督なしでその知識を使うためには、学習している情報を一生懸命に学ぶ必要があります。

2. 2 ライセンス試験の準備の第一歩。医学部の最初の2年間は、免許取得のための3つのステップのうち、最初のステップを行うことになります。米国では、USMLE（United States Medical Licensing Examination）とCOMLEX（Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination）という2種類の免許試験が実施されています。医学博士（M.D.）の学位を授与する医学部に通う医学生は、USMLEライセンスの取得が必須ですが、整骨医（D.O.）の学位を授与する医学部に通う医学生もUSMLEライセンスを取得することができます。DO医学生ライセンスには、COMLEXが必要です。2つの試験は3つの段階（レベルまたはステップと呼ばれる）で実施されます。各試験シリーズの第一段階は、約300問からなる8〜9時間の試験で、非常に厳しい内容となっています。このテストは、科学とそれがどのように医療行為に適用されるかについての基本的な理解度をチェックするものです。この試験に向けて、幅広く勉強することが重要です。手持ちの学習教材は必ず有効活用しましょう。USMLEとCOMLEXのウェブサイト（http://www.usmle.org/.You必须通过这些考试才能进入医学院并最终获得行医执照）には、試験の各ステップに対応した練習教材が掲載されています。

3. 3.循環器内科でスピンを探す。医学部3年、4年では、病院での教育を引き継ぐことができる場合があります。3年次には、すべての医学生が基礎となる各専門分野で働く必要があるため、ローテーションについてあまり発言できないかもしれませんが、最終学年では、自分が興味を持ったことについて発言できるようになるかもしれません。そんな時こそ、できるだけ循環器内科に力を入れるべきでしょう。レジデンス申請には、エッセイを書く必要があることを忘れないでください。ローテーション中は、自分の経験や患者さんとのやり取りを記録するようにしましょう。そして、この日記を使って、なぜ自分がそのプログラムのレジデントにふさわしいかについて、良い記事を書くことができるのです。

4. 4 免許試験の二次試験に備える。医学部の最終学年では、免許取得への3つのステップのうち、2番目のステップを完了します。USMLEとCOMLEXの試験の2番目のステップは、2つのパートに分かれています。1つは筆記試験（USMLEはCK2級、COMLEXはCE2級）で臨床能力を問うものである。第2部（USMLEではStep2 CS、COMLEXではLevel2 PE）は、患者さんへの対応力をチェックする試験です。ステップ2の試験は2日間です。ステップ1と同様、この試験にも十分な準備が必要です。USMLEやCOMLEXのホームページで、練習用の教材を見る。

5. 5学校が提供するすべてのサービスに参加する。医学部は学生生活において非常に困難な時期であり、すべての時間を勉強に費やすべきだと思うかもしれません。しかし、課外活動に参加し、限られた空き時間にボランティアを続けることは、あなたの履歴書を作り続け、また、この時期に学業と心の支えとなる指導者や友人、同級生のネットワークとなるのです。医学部時代のソーシャルサポートの重要性を過小評価しないでください。そのためには、友人、家族、指導者、仲間たちが不可欠です。これは、医学生以外の人間になる時間を見つけるために、最善を尽くすということでもあります。例えば、たまには友達とコーヒーを飲みに行くのも悪くありません。

6. 6 内科の研修医を修了すること。循環器専門医になるには、3年間の内科のレジデントを修了する必要があります。レジデントの面接は、通常、医学部最終学年の12月から2月の間に行われます。レジデントの募集が行われる日は、しばしば「コンペティション・デイ」と呼ばれ、医学部最終学年の3月に行われる。学部や医学部と同じように、国内／世界各地のインターンシップ・プログラムに応募する必要があります。

7. 7.USMLEおよび/またはCOMLEXの最終段階を修了すること。免許取得のための最終テストは、通常、研修期間中のある時期に行われます。最終的には、2日間の試験です。1日目は、医学の基礎知識を問う250～300問からなる多肢選択式の筆記試験です。2日目は、アセスメントスキルの観察が行われます。初日の試験時間は通常7時間。2日目の試験時間は通常9時間程度。COMLEX Level3は1日で終了します。

8. 8.循環器内科フェローシップを修了していること。レジデンスと同様、フェローシップの期間は通常3年間です。この間、患者を診ること、経験豊富な循環器専門医から学ぶこと、研究をすることなどに分担して取り組むことができます。循環器内科フェローシップを修了すると、米国専門医会（ABMS）や米国オステオパシー医学会（AOA）から循環器専門医として認定されます。

9. 9.専門分野を選択する。循環器内科のフェローシップ期間中は、自分の専門分野を選択する機会があります。非侵襲性心臓病学、侵襲性心臓病学、非介入性心臓病学、介入性心臓病学、電気生理学など、いくつかの専門分野から選択することができます。循環器内科は外科系ではないことを理解しておく必要があります。心臓外科医になりたいのであれば、心臓の専門医ではなく、外科の専門医を目指す必要があります。小児循環器学も循環器学とは別の分野であり、3年間の小児科レジデントと3年間の小児循環器学フェローシップが必要である。小児循環器専門医を目指すなら、小児科の専門医を目指さなければなりません。

第3回 全4回のうち第3回目：就職先の把握

1. 1 循環器内科医の仕事の種類を理解する。循環器内科医には、さまざまな雇用形態があります。例えば、政府機関、病院、研究所などに就職することができます。また、民間企業で雇用されることもできますし、希望すれば自分で開業することも可能です。独立開業は大変なことであり、特に循環器専門医としての勤務経験が豊富でない場合は、困難が伴う可能性があります。循環器内科医の多くは、独立する前に病院や他の医師の診療所で働き、経験を積んでいます。

2. 次に平均給与である。循環器内科医は通常、高給取りですが、仕事に対する報酬は様々な要因に左右されることを理解しておくことが重要です。大都会で働くなら、何もない小さな町に住む方が給料は高いかもしれません。しかし、これも生活コスト的な要因であることを忘れてはならない。大都市（あるいは郊外）で立派な家を買うのはとても高価ですが、あなたの給料なら、小さな町でも夢のマイホームが買えるかもしれません。また、誰もが住みたがる国際的な都市では、競争率もかなり高くなるかもしれません。さまざまな職種の長所と短所を比較することです。2014年、最も給与の低い循環器内科の職種の給与の中央値は24万5000ドル以上であり、そこから給与の中央値は上昇する一方です。

3. 3 循環器内科医の日々の仕事について理解する。先進国での心臓病の重要性から、循環器内科は非常に忙しい仕事となります。日常的には、心臓病の診断、薬の処方、心臓関連の医療処置、患者への健康アドバイスなどを行うことが期待されます。仕事の種類によって、日々の責任は大きく異なります。例えば、研究を中心とした仕事であれば、患者さんを全く診ないということもあり得ます。

4. 4 米国心臓協会（AHA）の会員になることを検討する。協会の会員になることは、その分野の他の専門家とのネットワークを構築し、継続的な教育を受けることができ、心臓病学の分野の新しい発展を把握するのに役立つので、良いアイデアだと思います。メンバーシップは年間78ドルから455ドルで、メンバーシップのレベルや含まれる特典によって異なります。

5. 5. 米国心臓病学会（ACC）への入会を検討する。ACCもまた、あなたがその一員となることを検討したい、尊敬される組織のひとつです。会員になると、その分野の他の何千人もの専門家とつながり、関連する医学雑誌にアクセスできるようになり、非常にやりがいを感じることができます。ACCへの入会にかかる初期費用は900ドル強ですが、メンバーシップを維持するための費用は年間150ドル程度で済みます。なお、ACC会員になるには、資格の証明と推薦状が必要です。

Part 4 Part 4/4: 早くから始める

1. 1 高校時代に理系科目を履修していること。高校生のうちは選択肢が少ないかもしれませんが、選択肢があるところは、より高いところを目指すようにしましょう。特に生物学や化学などの理系科目は、APコースや優等生コースがある場合は、それらを受講しましょう。もし、あなたの高校に科学の上級コースがなければ、その高校にありそうな上級コースを探してみてください。例えば、文学、歴史、経済学のコースなどです。 AP/Honoursコースは、大学の単位を取得できる可能性があり、将来の大学進学に有利になります。数学と理科の講座をできるだけ多く受講する。できれば、大学に入る前にしっかりとした基礎を身につけたいものです。

2. 2.良い成績をとること。高校時代の成績はたいしたことないと思っているかもしれませんが、それは大きな間違いです。循環器専門医を目指すなら、自分の決断がもたらす長期的な影響を考える必要があり、それは高校で良い成績を取ることから始まります。勉強や学業に規律を身につけることは、学部や医学部の将来への準備につながります。もし授業で苦労した場合は、チューターを探したり、授業後に先生に質問して助けを求めたりするなどの対策をとってください。あなたがこの仕事に真剣に取り組んでいることがわかれば、多くの教師は喜んで余分な時間を使ってあなたを助けてくれるでしょう。

3. 3.志望校を調べる。高校卒業後の進路について考え始めるのに、早すぎるということはありません。学部を卒業し、医学部に入学する必要があります。長期計画について考え始める。憧れの医学部があれば、その学部を調べてみましょう。大学生活で大切なことをリストアップし、そこからスタートする。行きたい大学が決まっていないのであれば、より現実的な方法をとることができます。教育のためにどれだけの距離を移動できるかを考えてみてください。アメリカでは、ほとんどの学生が居住地がある州に滞在した方がお得です。ほとんどのアイビーリーグ校には優れた医学部進学プログラムがありますが、これらの大学は非常に競争が激しく（言うまでもなく非常に高価です）。これらのプログラムに応募するのはもちろんですが、他の大学を検討することもできます。大規模な大学にはより多くの資源と名声があるかもしれませんが、教授陣がそれほど近くにいないことを考慮してください。教授と4年間一緒にいても、一対一で話す機会がない場合もあります。一方、小規模な大学では、最新の教育技術やトップクラスのインターンシップの機会は得られないかもしれませんが、教授と知り合いになることは容易でしょう。

4. 4 必要な入試を受ける。志望校のリストができたら、それらの大学の入学条件を調べます。ほぼすべての大学がSAT（Scholastic Aptitude Test）、その他多くの大学がACTの受験を義務付けています。これらのテストで良いスコアを取ることが、第一志望校に合格できるかどうかを左右しますので、これらのテストに真剣に取り組むことが重要です。これらのテストに備えるには、多くの選択肢があります。SATやACTの準備コースを受講することもできますが、これらは高額になる傾向があります。また、自習用のスタディガイドも数多く販売されているので、それらを利用するのもよいでしょう。購入する前に、必ず高校の図書館で学習指導書を確認してください。

5. 5.希望する大学へ出願する。まだ高校生の方は、卒業する前にやっておいた方がいいと思います。高校を卒業された方でも、出願書類がすべてそろっていて、入学を希望される大学が出願可能な期間であれば、出願することが可能です。複数の大学に出願する予定がある場合は、事前に書類を準備しておくとよいでしょう。出願したい大学ごとに必要な出願書類をリストアップしておく。締切日や出願料などをメモしておく。大学は点数だけでなく、それ以上のものを求めていることを忘れないでください。自分がしてきたことの中で、大学にとって印象的なことをすべて考えてみてください。ボランティア経験や課外活動も含まれます。まだ高校生の場合は、高校3年生になる前の夏から出願の準備を始めましょう。

6. 6.医学部進学者でなければならないと決めつけないこと。多くの学生は、良い医学部に入るためには、医学部予備軍か生物学専攻でなければならないと考えています。ということはありません。医学部では、総合的な教養を身につけた学生を求める傾向が強くなっています。つまり、英語を専攻していても、良い医学部に入れるケースもあるのです。医学または生物学を専攻している場合は、さまざまな科目のコースで教育を終えることを検討してください。これは、医学部で履修する科目の準備をすると同時に、さまざまな科目を習得していることを証明するもので、両方の長所を兼ね備えています。

7. 7.ボランティアボランティアに参加するのは、さまざまな理由からです。循環器内科医の本音を知ることで、本当に自分が望んでいることなのかを見極めることができます。ボランティアは履歴書にもよく書けますし、現場での経験も積めるので、いろいろな意味で貴重なのです。地元の循環器内科医院など、経験を積める医療機関でボランティアをしてみてはいかがでしょうか。医学や循環器学に関連したボランティア活動が見つからなくても、ボランティア活動は可能です。困っている人を助けるボランティアの募集を探す。例えば、Habitat for Humanityや地元のスープキッチンでボランティアをするのもよいでしょう。大学や医学部で、学業優秀な学生2人のうちどちらかを選ばなければならない場合、ボランティア経験のある学生を選ぶ可能性が高いでしょう。Gap Medicsなど、医学部入学前の学生が海外で医師の指導を受けることができるプログラムもありますが、16歳以上であることが条件となります。

• Case Western Reserve、Harvard大学、UCLAなどは、米国でトップクラスの循環器系大学です。これは、循環器内科と心臓外科で知られる教育病院と提携しているためです。