第1部/第3部：教育を始めるにあたって

1. 1 自分に適した属性があるかどうかを判断する。高校に入学したら、自分が医療業界に入るのにふさわしい性格かどうか、考え始めてください。プレッシャーの中で成長し、危機管理を楽しむことが必要です。長時間の集中力と大量の情報を把握する能力が必要です。外科医になることに興味がある人は、外科医の性格やプロフィールを論じたさまざまなテキストを見るのもよいでしょう。例えば、米国外科学会では、様々な指導書をオンラインで販売しています。

2. 2 経験豊富な外科医に相談する。高校生のレベルでも、学校で外科医と1日以上ペアを組むメンターシップ・プログラムがあるかどうか調べてみてください。外科医の仕事ぶりを観察することで、その人特有の立場の長所と短所を理解することができるかもしれません。また、高校によっては、特定のキャリア目標に向けたサマーキャンプを開催しているところもあります。

3. 3 高校を卒業する。生物学、化学、微積分学など、数学や科学への興味を示す科目を必ず履修してください。また、患者さんや同僚、上司と明確にコミュニケーションが取れるように、コミュニケーション・コースを受講するのもよいでしょう。APや上級レベルの科目を追加で履修しておくと、大学生活でより柔軟な対応ができるようになります。最終的なスコアによって、どの大学のどのコースに入学できるかが決まるので、すべてのコースでベストを尽くすようにしましょう。従来のスケジュールで高校を卒業できない場合、代わりにGED（一般教育開発）テストを受けることができます。

4. 4.学部の学位を取得する。医学部は一般的に、出願のために特定の大学の専攻を要求しない。しかし、基本的な前提条件は大学在学中にカバーしておきたいものです。最低でも、生物、物理、英語、化学を1年、2年履修している必要があります。これは、ほとんどの国際的なプログラムにも当てはまります。数学と理科の難しい科目は4年間で履修するようにし、早い段階で限界を感じないようにしましょう。しかし、MCAT（Medical College Admission Test）やその他の入試に十分対応できるよう、4年生のうちに専攻科目を修了しておきたいものです。イギリスでは、医学の学位を取得して学部教育を修了します。

5. 5 MCAT（医学部進学適性試験）を受験する。アメリカの大学4年生の時に、MCATを受験して高得点を取る必要があります。あなたのテストのスコアは、あなたが出願した各学校に送られ、これとあなたの総合的な学力プロファイルを合わせて、あなたが受け入れられるかどうかを決定します。なお、医学部出願書類の一部として、大学教授からの推薦状が必要になる場合があります。米国の医学部への入学条件については、米国医科大学協会（AAMC）のホームページをご覧ください。米国外で出願する場合は、学校に問い合わせて、その条件を確認することをお勧めします。MCATに相当する試験を実施しているところも多い。例えば、イギリスでは、UKCAT（UK Clinical Aptitude Test）を受験します。

第2回/第3回：プロフェッショナルな経験を積む

1. 1 メンターを探す。高校生のうちから、プロの視点から指導やアドバイスをしてくれる人に目を光らせておきましょう。出会った外科医とは連絡を取り合い、自分の状況を常に把握しておくようにしましょう。このような指導者は、学校のプロセスやその後の人生について、ユニークな見識を与えてくれます。メンターとなりうる教授を1人以上特定しておくとよいでしょう。彼らとの関係は、学業を終えた後もずっと続くのです。さらに、必要な推薦状や人脈を提供してくれることもあります。

2. 2 医学部を卒業する。医学部は通常、最低でも4年かかります。最初の数年間は、主に教室や研究室で手技や手術の実践を学びます。その後、経験豊富な外科医の指導のもとで技術を磨くことになります。様々な選択肢に触れるために、1つの専門分野から別の専門分野へとローテーションします。産科、小児科、循環器科などは、ローテーション中に出会う可能性のある専門科目のほんの一例です。卒業すると、学位が授与されます。米国では、医学博士（M.D.）またはオステオパシー医学博士（D.O.）を取得することになります。

3. 3 レジデント・プログラムを修了する。医学部在学中に、希望する専門分野を重視した特定の 研修医プログラムを検討し始めます。その後、プログラムに応募し、3年から7年かけて修了することになります。基本的には監督のもとで外科医として活動していただきます。レジデンシー・プログラムは通常、泌尿器科や集中治療室など、特定の医学分野に重点を置いています。もう一つの例として、イギリスでは、最初に医学の学位を取得した後、「ファンデーショントレーニング」と呼ばれる段階に入ることが挙げられます。この2年間は、患者さんと接しながら、専門分野の探求を始めることになります。

4. 4 フェローシップを追加する。レジデント終了後は、最長で3年間、フェローシップとして研修を続けることができます。このフェローシップは、心臓胸部外科対策など、特定の外科サブスペシャリティにもっと集中するための時間を提供します。多くのフェローシップでは、論文を出版するための資金や学術的な支援も提供されます。フェローシップ・プログラムに問い合わせて、卒業生が現在どこで働いているかを確認するのもいいアイデアです。そうすることで、フェローシップ後のキャリアの選択肢をより広げることができます。

5. 5 許可証を取得する。ライセンスは、お住まいの地域に大きく依存します。申請する必要がある免許については、レジデンシーまたはフェローシップ・プログラムのガイドラインに従う必要があります。ほとんどの場合、医師会の前で一定の試験に合格する必要があります。例えば、アメリカの州では、USMLE（United States Medical Licensing Examination）などの試験を受ける必要がある。

6. 6 出版に挑戦してみる。さらに勉強を進め、業界誌や病院の刊行物に独自の見解を発表することを目指します。論文を発表するたびに、学生から外科医への変遷が反映され、履歴書に新たな価値が加わります。

第3部 第3部：分野と専門性の選択

1. 1 一般診療所での経験を積む。専門医を目指す、あるいはフェローシップを目指す前に、数年間、一般開業医として働くことを勧める人もいます。そうすることで、練習の腕を磨くことができるのです。また、まだ迷っている場合は、正確な専門分野を決定するための時間を確保することができます。診療所を設立した後は、通常、必要に応じてさらにフェローシップを追求したり、スキルを向上させたりするために休暇を取ることができます。英国のようにGPとのコンタクトが任意でないところもある。英国では、すべての医師が少なくとも3年間は一般診療に従事し、最終的にはSCE（Specialist Certificate Examination）を受けなければならない。

2. 2.自分の専門分野を決める。外科の分野でも、選択できる領域は非常に多いのです。心臓外科医であれば、心臓や循環器系が仕事です。整形外科医であれば、筋骨格系の問題に対処するのが仕事です。研修期間中は、できるだけ多くの選択肢を検討した上で、注力する分野を絞り込むようにしましょう。このプロセスは英国でも行われ、コアメディカルトレーニングまたは急性期医療共同研究として知られ、約2年間続きます。この間、MRCP（Membership of the Royal College of Physicians）の試験にも合格する必要があります。その後、4〜6年間の専門教育を受けることになります。

3. 3.1種類の手術に絞ることを決める。手術の分野では、ある種の手術に習熟したいと思うでしょう。これは、切開してその開口部から作業を行う開腹手術の可能性があります。あるいは、超音波メスや電気メスの使い方に習熟している場合もあります。これらのスキルの多くは、特定のマシンに関する追加トレーニングが必要となります。

4. 4 新たな展開を意識する。学業を終えて社会人となった後も、自分の専門分野や手術の種類の進歩に遅れを取らないようにしましょう。自分の住んでいる地域の医学雑誌を読む。できるだけ多くのカンファレンスに参加する。他の外科医と関心のある問題について話し合う。地域によっては、このプロセスをより厳しく規制しているところもあります。英国では、医師が免許を維持するためには、年間一定時間のCPDが必要とされています。

5. 5 昇格の機会を増やすことを追求する。もし、あなたが単独外科診療所を離れることを決めたなら、他の仕事の機会があることを意識してください。例えば、大学の教授に就任するのもいいでしょう。専任の研究員になることも可能です。政治の世界に入り、ロビイストや政策立案者になることもできます。

• 外科医には、幅広い知識、専門技術、医療トレーニングに加え、強いコミュニケーション能力、細部へのこだわり、優れた手先の器用さ、共感性などが求められます。
• 給料や栄光のためだけに外科医になるな。この集約的な分野に身を置くには天職と情熱が必要ですが、人命を救うことに本当に情熱を持っている人なら、十分に報われるはずです。
• 外科医療に興味はあるが、外科医にはなりたくないという人は、外科技師や外科看護師になることができます。