第1回／第3回：エピデュオの処方箋を入手するために

1. 1 医師またはアレルギー専門医に予約を取る。医師またはアレルギー専門医に電話して予約してください。エピペンが必要と思われる理由を説明するために、最近救急病院に行った詳細や他の医師からの紹介状など、関連する資料があれば持参してください。エピペンは処方箋がないと買えませんので、旅行や休暇に行かれる方は、あらかじめ時間に余裕を持って受診してください。

2. 2.アナフィラキシーや厄介なアレルギー症状の既往歴がある場合は相談する。予約時に、最近アレルギーで怖い思いをした、入院した、アナフィラキシーを起こしたなどの経歴を医師に話してください。アナフィラキシー反応の症状には、呼吸困難、じんましん、低血圧、顔の腫れ、嘔吐、脈拍の弱さなどがあります。アナフィラキシーの原因となる一般的なアレルゲンは、ピーナッツ、ナッツ、貝類、魚類などです。目のかゆみや鼻水などの日常的なアレルギー症状は、エピペンのような緊急薬ではなく、吸入コルチコステロイドなどの維持薬で治療することが望ましいとされています。しかし、軽度のアレルゲンであっても、大量に使用すると生命を脅かす可能性があります。アナフィラキシーの危険性があり、エピペンを携帯する必要があるかどうかは、医師が判断します。

3. 3.エピペンの処方が自分に合っているかどうかを確認する。症状に応じて、エピペンや他の薬でアレルギーを治療することが最も適切かどうか、医師と相談してください。医師は、アレルギー症状の重症度を判断するために、皮膚プリックテストやスパイロメトリーを実施することがあります。皮膚プリックテストはスクラッチテストとも呼ばれ、一度に最大40の物質を評価し、患者さんにアレルギー反応が起こるかどうかを調べます。看護師は、アレルギー反応があるかどうかを確認するために、アレルゲンを一滴垂らして患者を刺します。スパイロメトリー検査は、オフィスで行う検査で、一度にどれくらいの量の空気を吸い、どれくらいの時間をかけて息を吐き出すかを医師が検査するものです。これにより、呼吸が正常であるかどうかがわかります。

4. 4 エピペンの複数処方の必要性について議論する。あなたの典型的なスケジュールとニーズに応じて、オフィス、学校、または車にエピペンを持つことができるように、複数の処方が必要かどうかを医師に尋ねてください。生命を脅かすアレルギーを持っている場合、エピペンを常に携帯することが重要です。何回余分に処方するのが適切かは、担当医が判断します。ほとんどの場合、3つ以上は必要ありません。エピペンを余分に購入し、職場に置いておくか、学校の看護師に渡しておくとよいでしょう。

5. 5 処方箋の紙または電子コピーを請求してください。お近くの薬局で処方箋を記入できるように、処方箋のコピーをもらってください。医師が処方箋を電子的に直接薬局に送ることもあります。医師から処方箋の紙を渡された場合は、薬局で処方箋を記入するまで、財布など安全な場所に保管してください。ただし、処方箋には有効期限があることを忘れないでください。特に断りのない限り、ほとんどの処方箋の有効期限は発行から3カ月です。

第2回/第3回：エピデュオの処方箋を記入する

1. 1 エピペンのメーカーホームページでクーポンを検索する。マイラン社が運営するエピペンのウェブサイト（https://www.epipen.com/paying-for-epipen-and-generic）にアクセスし、薬局でエピペンの価格を下げることができる利用可能なクーポンを閲覧してください。各クーポンの下にある利用資格のリンクをクリックすると、割引の対象となるかどうかを確認できます。クーポンを使えば最大300円の自己負担で済むので、ぜひ試してみる価値はありますよ。対象となるクーポンを印刷し、ハードコピーを薬局に持参してください。

2. 2 エピペンの処方箋を持って、最寄りの薬局に行く。エピペンの処方箋を薬剤師に渡すか、電子版のエピペンの処方箋が到着していることを確認してください。他の薬局で処方箋を記入する場合は、薬物相互作用の可能性について助言できるよう、薬剤師があなたの完全な薬物療法を認識していることを確認してください。これらの薬が適応されるかどうかは、薬剤師がアドバイスします。緊急時にエピペンを使用するため、他の薬を止める時間がないため、これらを事前によく確認することが大切です。しかし、エピペンは生命を脅かす反応を治療するものなので、通常、使用することの利点がリスクを上回ります。

3. 3.キャンペーンや特典については、薬剤師にお尋ねください。薬剤師に処方箋を渡す際に、エピペンの価格が下がる可能性のある、追加の医薬品割引や薬局のプロモーションについて尋ねてください。エピペンの自己負担額は、保険に加入していない場合、600ドル以上になることもあります。聞いて損はないですよ!薬局にエピペンの在庫があれば、1日か2日以内に処方箋が満たされるはずです。処方箋が出来上がったら、お客様のご都合に合わせてお受け取りください。

4. 4 マイランの患者支援プログラムの対象であるかどうかを確認する。エピペンの最終価格が気になる方は、マイラン社のウェブサイトで、経済的支援を受ける資格があるかどうかを確認してください。また、マイラン社カスタマーリレーション部（1-800-395-3376、或者发邮件到[email protected]）にお電話いただいても、本プログラムの詳細についてご確認いただけます。現在、マイランの患者支援プログラムを受けるには、以下のガイドラインに従う必要があります。米国市民または合法的居住者であること、年間総収入が現行の連邦貧困ガイドラインの400%未満であること、メディケイドなどの連邦プログラムを含む公的または民間の保険会社を通じて保険を購入できないことです。処方箋医薬品を購入する。詳しくは、マイラン社にお問い合わせください。

5. 5 エピペンの提供を拒否されたことを訴える手紙を保険会社に書く。エピペンの必要性を証明する手紙を医師に書いてもらう。保険会社のウェブサイトで控訴書類を作成し、医師の手紙とともに提出する。不服申し立てには数ヶ月を要することがありますので、しばらくお待ちください。この間は、エピペンの代金を自費で支払う必要があります。エピペンの処方薬適用を拒否されたからといって、エピペンを購入できないわけではありません。自費で処方薬を購入することにした場合、後で保険会社があなたの訴えを認めたら、エピペンの代金が払い戻される可能性があります。これはプランによって異なります。上訴が承認された場合、将来的に払い戻しが受けられる可能性があるかどうか、保険会社に尋ねてください。

第3部 エピデュオの代替品購入について

1. 1 安価なジェネリック・エピペンを購入する。薬剤師に、ブランド外のエピネフリン自動注射器を使用できるかどうかを伝える。マイラン社は、オリジナルのエピペンと同じ有効成分を含み、価格が半分のジェネリック・エピペンを作成した。薬局では通常、ブランド品ではなく、ジェネリック医薬品があれば、喜んでそれを処方します。ただし、医師にジェネリック医薬品が使用できることを処方箋に書いてもらうとよいでしょう。マイラン社のジェネリック医薬品「エピペン」（簡単に言えばエピネフリン注射薬）は、現在、先発品の「エピペン」の半額となっています。

2. 2 自動注射器が初めての方は、「アウビQ」をご検討ください エピペンではなく、別ブランドのエピネフリン自動注射器「アウビQ」をご検討ください。アウビQのスピーカーが投薬の方法を口頭で指示してくれるので、自動注射器が初めての方や使用に関して不安がある方は心強いでしょう。ストレスの多い状況や、読み書きのできないお子様には、口頭での指示が安心につながります。保険の有無にかかわらず、所得が10万円以下の家庭は、Auvi-Qが無料になります。

3. 3 CVSで処方箋を記入する場合は、Adrenaclickを試してみてください。CVS薬局で割引があるAdrenaclickを選択することにより、エピペンと同じ有効成分を持つエピネフリン自動注射器を低価格で購入することができます。クーポンを利用すれば、Adrenaclickの価格は10ドルにまで下げることができます。CVSからAdrenaclickの優先販売価格を受け取るのに保険は必要ありません。メーカークーポンを使用しない場合、AdrenaclickはほとんどのCVS薬局で110ドルです。クーポンはメーカーサイト（http://epinephrineautoinject.com/）にてご確認ください。

• エピペンは必ず製造元の指示に従って服用してください。
• エピペンを購入したら、使用期限を確認し、交換の時期をメモしておく。
• エピペンと一緒に入れるアルコールワイプを用意してもらう。エピペンを注射する前に、アルコールで患部を洗浄するのがベストですが、緊急時には見落とされる可能性があります。
• エピペンを使用した後は、必ずすぐに救急隊に連絡してください。
• エピペンの所在を誰かに伝え、緊急時に入手できるようにする。
• お薬について疑問や不安がある場合は、主治医にご相談ください。