第1回/第3回：地図の公式を使う

1. 1 血圧を測定します。平均動脈圧を計算できるようにするには、拡張期血圧と収縮期血圧を知る必要があります。これらをまだ知らない人は、血圧で探してみてください。血圧を測るにはいろいろな方法がありますが、血圧計と聴診器さえあれば、それなりに正確な結果が得られます。注意点として、聴診器で最初の心音を聞いたときの血圧が収縮期血圧、心音を聞かなくなったときの血圧が拡張期血圧です。自分で血圧を測る方法がわからない方は、以下の項目で順を追って説明するか、当社の記事をご覧ください。また、自動血圧計を利用する方法もあります。自動血圧計は、多くの薬局や食料品店で無料で利用することができます。

2. 2 MAP = (2(DBP) + SBP)/3 という式で計算します。 拡張期血圧と収縮期血圧が分かれば、MAPを求めるのは簡単です。拡張期血圧に2をかけ、収縮期血圧に足して3で割るだけです。これは、一連の数値の平均（平均値）を求めるのと基本的に同じ基本的な式です。心臓は約3分の2の時間、「安静時」の拡張期にあるため、拡張期血圧は2倍されることに注意してください。例えば、血圧を測定した結果、拡張期血圧が約87、収縮期血圧が約120だったとします。 この場合、この値を式に代入して次のように解きます。 MAP = (2(87) + 120)/3 = (294)/3 = 98 mmHg.

3. 3 あるいは、MAP = 1/3 (SBP - DBP) + DBP という式を使います。MAP を求める別の方法として、この簡単な別の式を使うこともできます。収縮期血圧から拡張期血圧を引き、3で割って、拡張期血圧を足すと、収縮期血圧になります。得られる結果は、上の式から得られる結果と全く同じであるはずだ。上記と同じ血圧値を用いて、この式を解くと以下のようになる。 MAP＝1/3（120-87）＋87＝1/3（33）＋87＝11＋87＝98mmHgとなる。

4. 4 推定には MAP 約＝CO×SVR という式が用いられる。医療現場では、心拍出量（CO：単位 L/min）と全身血管抵抗（SVR：単位 mm HG×min/L） の 2 変数を用いたこの代替式が、患者の MAP を迅速に推定するために用いられることがある。を正確に計算することはできませんが、通常は概算値として適しています。なお、COとSVRは通常、医療現場で特殊な装置を用いて測定される（より簡便な方法で求めることもできる）。平均的な女性の場合、通常の心拍出量は約5リットル/分です。仮にSVRを20mmHG×分/L（正常値の高い方）とすると、女性のMAPは約5×20＝100mmHgとなる。

5. 5 便宜上、電卓の使用を検討する。注目すべきは、MAPの計算を手動で行う必要がないことです。お急ぎの方は、血圧の値を入力するだけで瞬時にMAP値を求めることができるオンライン計算機（このような計算機もあります）がいろいろあります。

第2回/第3回：地図の価値を理解する

1. 1 MAPの「正常」範囲を理解する。収縮期血圧や拡張期血圧と同様に、ある範囲のMAPは「正常」または「健康」とみなされることが多い。健康な人の中には、MAPスコアがこの範囲にない人もいますが、時には危険な心血管疾患が存在する可能性を意味します。一般に、MAP値は70-110mmHgが正常とされている。

2. 2 MAPや血圧の数値が危険な場合は、医師に相談してください。安静時MAP値が上記の「正常」範囲外であれば、必ずしも危険な状態にあるとは言えませんが、医師に相談し、十分な検査と分析を受けてください。安静時の収縮期血圧、拡張期血圧の値が異常な場合も同様です（それぞれ120mmHg、80mmHg以下であることが望ましい）。医師に相談することを先延ばしにしないでください。多くの心血管疾患は、深刻な問題に発展する前に対処すれば、簡単に治療することができます。なお、MAPが60を下回ると通常危険とされています。前述のように、MAPは臓器に到達する血液量を決定するために用いられ、通常60以上のMAPが適切な灌流のために必要である。

3. 3 特定の病状がMAPにどのように影響するかを理解する。特定の種類の病状や薬剤が、「正常」または「健康」とみなされるMAPスコアを変化させることを理解することが重要である。このような場合、深刻な被害を防ぐために、医師はMAPが新しい許容範囲から外れないように注意深く監視する必要があるかもしれません。ここでは、MAPを厳重に管理する必要がある患者さんのタイプをいくつか紹介します。頭部に外傷のある方 ある種の動脈瘤のある方 敗血症性ショックの方 血管拡張剤（GTN）投与中 の方

Part 3 第3回：自分で血圧を測ってみよう

1. 1 自分の脈拍を見つける。安静時の収縮期血圧と拡張期血圧がわからない場合は、比較的簡単に手動で血圧測定ができます。必要なのは血圧計と聴診器だけで、どちらも近所の薬局で購入できます。完全にリラックスするまで待ち、座って前腕または手首の裏側を脈を見つけるまで触ります。次のステップのために、聴診器を耳に当てます。難しい場合は、聴診器で脈を聴いてみてください。軽く、しかし規則的な「トントン」という音が聞こえたら、正しい場所を見つけたということです。

2. 2 上腕部のカフを膨らませる。血圧計を外し、脈のあった方の腕の上腕二頭筋のあたりで留めます。最近のカフスは、マジックテープで簡単に固定できるものがほとんどです。カフがきつくなったら（ぴったりしない程度に）、付属のハンドボールで膨らませる。圧力計に注意する - 予想される収縮期血圧より約30mmHg高い圧力までカフを膨らませること。その際、聴診器の頭は脈のあるところ（見つからない場合は肘の曲がったところ）に当ててください。聞く - カフを十分に高く膨らませると、この時点では脈拍が聞こえないはずです。

3. 3 圧力計を見ながら、カフが収縮するのを待ちます。カフからまだ空気が出ていない場合は、ゆっくりと一定の速度で空気が出てくるまで、リリースバルブ（膨張バルブの小さなネジ）を反時計回りに回します。カフから空気が流れ出るとき、圧力計から目を離さないようにしてください。

4. 4 最初の心音を聴く。聴診器で最初の心音を聞いたら、ゲージに表示されている圧力をメモします。これが収縮期血圧です。つまり、心臓の拍動後、動脈が最も締まっているときの圧力である。カフの圧力が収縮期血圧と同じであれば、心臓が「ポンプ」するたびに血液はカフの下を流れることができる。そのため、最初の聴診時の圧力計の圧力を収縮期血圧の値として使用するのです。

5. 5 ビートが消えるのを聴いて感じてください。聴き続けてください。聴診器で脈拍が聞こえなくなったら、圧力計に圧力を書き込む。これが拡張期血圧です。つまり、血管が拍動と拍動の間で「休んでいる」ときの圧力である。カフの中の圧力が拡張期血圧と同じであれば、心臓が動いていなくても、カフの下に血液が流れます。この時点で脈拍が聞こえなくなり、最後の心拍の後の圧力計の圧力を拡張期血圧の値として使用するのはこのためです。

6. 6 血圧に影響を与えるものを知っておこう。一般的に「正常」な血圧値は、拡張期血圧が80mmHg以下、収縮期血圧が120mmHg以下とされています。血圧の値がこれらの正常値より大きい場合は、おそらく心配する必要はないでしょう。重篤であるかどうかにかかわらず、さまざまな疾患が人の血圧に影響を及ぼすことがあります。以下の項目に該当する場合は、それが落ち着くまで待ってから、再度お試しください。ストレスが溜まっている 最近食べた 最近運動した 喫煙、飲酒、薬物摂取 注意：血圧が常に高い場合は、（体調に問題がなくても）医師に連絡する必要があります。これは高血圧や高血圧予備軍のサインかもしれず、最終的には有害な状態に発展する可能性があります。