アプローチ1 アプローチ1/3 正しい姿勢の維持

1. たとえ同意できなくても、相手の意思を尊重すること。絶望的なほど苦痛に思えるケアを望んでいようと、望んでいないケアを望んでいようと、あるいはその他のケアを求めていようと、ほとんどすべてのケースで死にゆく人の意思を尊重する必要があるのです。最期は自分でコントロールできるようにする。医学的にどうしようもない場合、あるいは成功の可能性が低く非常につらい治療計画を望まない場合は、本人の意思を尊重する。もし、薬に厄介な副作用があったとしても、なぜそれを飲むことが大切なのか、大切な人であるあなたにとって重要なのかを伝えることができます。しかし、「受けなければならない」とは言わず、最終的には「これは本人の意思だ」と尊重してください。死にゆく人が面会を望まない場合は、面会をせず、他の面会の手配もしないこと。一人でいたいなら、一人でいさせてあげればいい。元気づけてあげるのもいいですが、時には自分自身で悲しんだり、動揺したりすることも必要かもしれません。そんな時は、優しく、我慢強く。

2. 2 毎日の楽しみを与える。会話は常に死と死についてではないことを確認する。彼らの未来がないことに目を向けるのではなく、今をできるだけよくすること。毎日の楽しみを与えてあげてください。目先の希望にとらわれず、「少しでも長く生きること」をモチベーションにする。毎日、何かを与える。次の日に一緒にできる良いことについて話しましょう。たとえそれが、静かに訪問したり、一緒に本の別の章を読んだりするだけでもかまいません。食事制限があまりない場合は、朝食や昼食に食べると良いものの話、食事制限がある場合は、新聞の日曜版漫画の話などをすると良いでしょう。同居していない場合は、次回の訪問日を決め、その日があまり遠くないことを確認します。

3. 3 自分が楽しむことよりも、死にゆく人が楽しむことを優先する。あなたが嫌いな音楽をその人が好きなら、聴かせてあげればいいのです。その子が好きな本や詩があれば、読んであげてください。死にゆく人のバケットリストを完成させる。本人がリストや希望リストを持っている場合は、その希望を叶える手助けをしてあげてください。死にゆく人が後悔しながら死んでいくのは嫌でしょう。悲しんだり、落ち込んだりしないでください。あなたが悲しめば、その人も悲しむし、その人が死ねば、あなたにも幸せに生きてほしいと思っているはずです。少しくらいの悲しみならいいのですが、あまりに悲しすぎると、まったく役に立ちません。それは彼らのためにならない。最期はできるだけ楽しく過ごさせてあげたい。一緒に過ごした時間を最大限に楽しむ。介護は大変なことです。毎日少しずつでもお互いが楽しめる時間を設けなければ、恨みを買うことになります。毎日、なぜこの人を大切に思うのか、思い出す時間を持ちましょう。決して "私がやらなければならないから、誰もやらないから "ではない。死にゆく人が病気や衰弱で何もできない場合は、余計なプレッシャーを与えないようにしましょう。そのため、症状を悪化させる可能性があります。

4. 4 前向きな姿勢で、なによりもお互いに言い争わないこと。死にゆく人々は、時に不機嫌になり、残酷にさえなります。それは、死にゆく過程に対する恐怖や身体的な痛みで反応している可能性があるからです。餌に釣られてはいけない。死にそうな人の行動にイライラするときでも、いつか思い出して後悔するような口論になるのは避けましょう。相手の心身の状態にかかわらず、相手の前では強く、前向きでいることを心がけましょう。そうすることで、心配や迷惑をかけることで精神的に動揺することなく、穏やかな気持ちで過ごすことができるのです。たとえ間違っていても、対立してはいけない。できないことをやれと言われたら、「はい」と言って、やってみて、そして失敗してください。彼らはまだ提案し、物事をコントロールすることができると感じる必要があります。生死に関わることでなければ、何にでも同意すること。生死に関わることなら、同意した上で「できない」「ごめんなさい」と言えばいいかもしれません。言い争うことは、あなたにとって迷惑なことです。

アプローチ2 アプローチ2/3：死期を迎える人々との交流

1. 1 話すより、聞く。もし、その人が話すことができるのであれば、耳を傾ける。思い出話や楽しかったことを話したり、昔の写真を一緒に見たりすることで、心が癒されることがあります。例えば、年配の方は経験談を話してくれるのが好きです。"子供の頃の一番好きな思い出は？"などと質問してみるのもいいかもしれません。あるいは、"あなたが人生で学んだ最も重要な教訓は何だと感じますか？"と。相手が痛がっているかどうかを知りたければ、相手に聞けばいい。当てないでください。もし、彼らがコミュニケーションできるのであれば、ケアの必要性について話を聞くこと。彼らがどう感じているか、何を望んでいるか、何がベストだと考えているか、他に何をしたいか、何を言う必要があると感じているか、などを確認する。相手が必要と思っていることを伝えてはいけない。彼らが何を必要としているのか、耳を傾けてください。相手がスピリチュアルなことを申し出てきたら、自分なりの方法で話すように促す。

2. 2 できるだけ快適に過ごせるように、あらゆる手段で工夫する。痛みがある場合（モルヒネ点滴や常備薬など）、薬が正しく供給されていることを確認する。医師が話せないと思っていることを聞くことができます。また、暖かくしてあげる、追加の枕など必要なものを持参するなど、基本的なこともできます。愛を伝える。写真やカードを近くに貼って、恋人を誘って新しいカードを作ってみましょう。何が必要かをしっかり伝えて、気持ちよく過ごしてもらいましょう。この時点では、彼らのニーズが最も重要なのです。例えば、欲しい食べ物や飲み物、ふかふかの枕を持参したり、痛み止めを飲んだり。人生の最終段階について、じっくりと読み込んでください。そうすることで、彼らの体調やさまざまな状況への対処法を理解することができます。

3. 3 ある作業を自主的にやりたがったら、自主的にやらせてみる。これは本人にとって大変なことですが、少なくとも簡単なことは自分でできるようになれば、本人も安心します。体が弱くなり、座るといった簡単なことができなくなることを恥ずかしく思い、誰かにずっと見られていることを嫌がる場合もあります。この段階では、彼らの精神的な健康が非常に重要であることを忘れてはいけません。家族のリーダー的存在であれば、自分が亡くなったときにすべてがうまくいくように安心させてあげましょう。自分からすることは、テレビのリモコンを取る、歯を磨くなど、小さな行動かもしれません。

4. 4.自分も大切にする。他の人が助けてくれることが多いので、自分が全責任を負わなければならないと思わないでください。死期が近い人の世話をするのはとても大変で、精神的にも疲れますが、相手にとっては、あなたがその人を助けている、気にかけているということなのです。死にゆく人からは多くのことを学ぶことができる。いつか自分もこの世にいなくなるのだと思うと、反省させられるはずです。それは、あなたにとって物事を整理し、本当に大切なものを見つけ、変化を起こすための動機付けとなるはずです。時には休息が必要なことも理解してください。それでいいんです。あまり自分を追い詰めないでください。より良いケアをするために、精神的に充実している必要があるのです。死にゆく人のケアを支援するグループはたくさんあります。お近くの病院に行って、もらってきてください。自分の抱えている問題を理解してくれる人に相談することはとても有効です。死にゆく人ではなく、その人たちに発散させてください。

アプローチ3 アプローチ3/3：死にゆく者へのケア

1. 人の触れ合いの力を忘れてはいけない。亡くなるまでの数日間や数時間は、言葉で慰めたり、手を握ったりしてあげましょう。死にゆく親に寄り添うようにベッドに入るアダルトチルドレンもおり、この親密な接触が死にゆく母や父を慰めるかもしれません。手をつなぐ、触れる、優しくマッサージするなど、単純な身体的接触で、人は愛する人とのつながりを感じることができます。これはとても心強いことです。手をこすり合わせたり、ぬるま湯で流したりして、手を温める。死は多くの人に恐怖を与えるため、死に逝く人を避けようとする人もいるだろう。しかし、その瞬間こそが、人々の人生をより良い方向へ導くターニングポイントとなり得るのです。だから、死にゆく人がたくさんのサポートに囲まれていることを確認し、死ぬまで他の人と一緒にいることを恐れてはいけない。誰かがそばにいてくれるということは、彼らにとっても安心材料になるはずです。

2. 2 援助を受ける必要があるかもしれないことを理解する。これは、状況やステージによって異なります。死期が迫った人を介護するのは大変な作業なので、整理整頓を心がけましょう。医師の予約、薬のカレンダーなどの計画を立て、見えるようにしておく。取締役会を持つ。助けは受け入れるが、他人に状況をコントロールされないようにする。私たちには、自分の条件さえ合えば、いつでも助けてくれる大切な人がいます。これは必要ありません。お礼を言いつつ、離陸時にストレスを増やさないように気をつけましょう。患者の症状、医学的に推奨される最善の対応、そして一般的な死のプロセスについて知っておくこと。彼らが望むなら、自分自身を教育するのを助ける。もしあなたが介護の担当者ではなく、手助けをしたいのであれば、コントロールするのではなく、手助けすることを申し出ること。自分ではなく、相手のやり方で助ける 1.最高の条件を受け入れるとは、最高の条件を受け入れることです。

3. 3 常に清潔で、衛生的な状態を保つこと。お風呂やシャワーの気持ちよさは、誰しもが知っているはずです。一人で管理するには大きすぎる場合、親しい友人や看護師がベッドバスを提供することができます。ホスピスや看護師を検討する。もし余裕があれば、死期が近い人が恥ずかしいと思うような仕事のために看護師を雇いましょう。もし余裕がなくても、怒らないでください。死にゆく人を長い間一人にしない。交代で行う場合でも、部屋の中に親しい人がいるようにする。接点のない介護者だけでなく、家族や大切な人の存在を感じてほしいということですね。いつもベッドにいる人は、車いすに乗せる。そうすることで、新鮮な空気を吸い、新しい顔を見ることができるのです。外に出たがらなくなったら、体調はどうなのか聞いてみましょう。このような愛ある行為によって、彼らは世界の一員であること、そしてあなたが自分のことを気にかけてくれていることを感じるのです。

4. 死んだ人ではなく、生きている人として接する。尊厳を与える。死にゆく者から学ぶことは何もない、死にゆく過程はただ痛くて怖いだけだ、などと惑わされないでください。トラウマになるかもしれませんが、死を目の当たりにすることで、あなたは変わるはずです。死にゆく人を看取るとき、その人がまだそこにいることを忘れないでください。死んだように、あるいはいないように扱わないでください。例えば、死にゆく人があなたの前にいるとき、あなたがその人やその状態について他の人に話すと、その人にとって非常に有害な場合があります。相手が持ち出さない限り、死にかけのことを持ち出さないことです。手を握り、息を引き取るのを待つ。相手の前では悲しみを見せず、ポジティブでいること。周囲の状況を把握しているつもりで話しかけてください。彼らはそうかもしれないし、そうでないかもしれないが、あなたの言っていることが聞こえないと決めつけないことだ。必要な関係を繕ってください。相手が無反応だと思っても、自分の言ったことは相手に伝わっている。

• 伝えたいことはすべて伝え、知りたいことは何でも聞く、後悔しないように。
• できるだけ多くの時間を、彼らと一緒に過ごしてください。
• 衛生と清潔を保つよう手助けする。
• もし死んだら、あなたに幸せになってほしいと願っていることを理解すること。彼らの死後の世界を考え、彼らがあなたを待っていることを考えるのです。特に、残り数日しかない場合は、相手に伝えたいことに集中しましょう。