第1回 1/3：前医との決別

1. 1 切り替えのタイミングを知る。医師を変えることは重大な決断です。必要に迫られて乗り換えを決断することもあります。例えば、あなたや担当医がその地域から引っ越す場合、新しい医師を探す必要があるかもしれません。残念ながら、現在の医師の怠慢や業績不振により、医師を変えたいと思うこともあります。次のような場合、新しい医師を探すことをお勧めします。 医師があなたの訴えを無視する（特にあなたが高齢の場合）。高齢の患者さんには、病気を年齢のせいにして無視したり見過ごしたりする医師がよくいます。医師が検査や検体採取を命じたが、その理由を説明してくれない。診察の際、医師はしばしばあなたの話を遮り、長い時間あなたと対話しない。医師が、あなたの病歴を知らずに、あるいは事前の話し合いがほとんどないまま、薬を処方したり、手術や処置の指示をしたりする。もし、担当医が医療過誤の疑惑に巻き込まれた場合は、医師を変更するのが一番です。もし、あなたが特殊な症状を抱えていて、担当医がその分野の専門家でない場合は、新しい医師を探す必要があります。

2. 2. 前医に伝えるべきことがあるとすれば、それを決める。医師を変える場合、退職の理由を説明する価値があるかどうかを判断する必要があります。もし、医師のサービスに不満があって退職したのであれば、それを表明することができます。医師は患者を満足させ、評判を維持したいものですから、フィードバックがあれば、今後の診療に役立つかもしれません。しかし、面と向かって対決することに抵抗がある人も少なくないでしょう。手紙を書いて、医師のオフィスに送ることも考えてみてはいかがでしょうか。何らかの理由で現在の医師に違和感を覚えた場合、説明なしに退職することができます。医師は忙しいことが多いので、特にめったに医者に行かない人は、欠席した患者に気づかないことがあります。

3. 3 前医に紹介状を書いてもらう。医師を変えるのは、医師と患者の関係が悪いからではない場合もあります。もし、あなたが担当医と良好な関係を築いているのであれば、新しい医師の紹介を依頼するのに、前の担当医ほど適した手段はないでしょう。あなたの担当医に、あなたの代わりになるような同僚がいる可能性があるのです。医学部は地域が広いので、医師には通常、全国規模の推薦状が渡されます。大きな変化で変わる場合でも、主治医は助けてくれます。主治医はあなたの病歴をすでに知っているので、あなたの特定のニーズを満たす新しい医師を見つけることができます。実際、特定の症状に問題がある場合、医師から専門医への紹介を勧められることもあります。

第2部 第3部 代替品探し

1. 1 歩き回る。新しい医師を探すときは、友人や家族など、信頼できる人にアドバイスをもらいましょう。友人や家族にいろいろと質問してみる。良い医者を知っているか、今の医者を薦めるか、予約を取るのにかかる時間、待ち時間はどの程度か、担当医が患者に接する時間は通常どの程度か、などを尋ねてみましょう。また、アレルギー科や皮膚科などの専門医に診てもらっている場合は、その専門医に相談するのもよいでしょう。専門医は、友人や同僚を紹介してくれるかもしれません。

2. 2.オンライン検索ネット検索で医師を探す方法は様々です。特に、初めての土地で知り合いがいない場合、この方法が有効です。米国医師会では、医師検索ツールを用意しています。お住まいの地域で特定の分野を専門とする医師を見つけることができるだけでなく、医師の評判も知ることができます。医療過誤の記録や患者さんの総合的な満足度に関する情報を掲載しています。また、保険会社を使ってネットで検索することも可能です。通常、保険に加入している医師のリストがあり、分野や所在地で検索することができます。Affordable Care Actでは、医療機関のリストをオンラインで公開しています。その他、healthfinder.などのウェブサイトでは、政府による医師のデータベースも公開されています。Healthgradesなどの医師評価サイトは、医師の力量を測るための時々のツールになりえます。普段は医師が好きか嫌いかだけの投稿なので、意見が偏ったり、一時的な不満に応えたりしがちです。

3. 3.初回予約の日程を決める自分に合いそうな医師が見つかったら、できるだけ早く予約を取るようにしましょう。そこで、新しい担当医と病歴や特定のニーズについて話し合うことができます。予約の電話をするときは、いろいろなことを聞けるように準備しておきましょう。予約の時間、検査やレントゲン撮影の時間、医師が認定医かどうか、医師が不在の場合は誰が診察を行うか、などを聞いてみましょう。書類作成のため、15～20分前に来ていただくことがあります。入院する前に、自分の病歴を十分に把握し、現在使用しているすべての薬とその量をリストアップしておきましょう。また、薬物アレルギーや薬物に対する重篤な反応についても尋ねられるので、これらの情報も確認しておきましょう。医師は、あなたの家族の病歴について尋ねます。がんや心筋梗塞など、家族歴に大きな病気や疾患がある場合は、その前に心理的な見直しを行いましょう。

4. 4 自分の経験を評価する。初診の後は、その医師が自分に合っているかどうかを検討する必要があります。そうでないなら、他を探すために移動すればいいのです。自分に正直になること。診察室は快適でしたか？新しい医師は、以前の医師が犯した間違いを繰り返したか？他のポジションに変えても、同じ問題を抱えることになるのは避けたいものです。もし、不満があるのなら、探し続けてください。新しい医師は、特定の医療問題について手助けしてくれますか？新しい医師の専門分野があなたの状況に合わない場合は、検索を継続することをお勧めします。診察の際、医師は礼儀正しく丁寧でしたか？ベッドサイド・マナーが悪いと、医師を変える理由になると思っている人が多いようです。新しい医師との会話を見直し、言われたことが不快に感じたり、感情を害したりしていないかどうかを判断する。繰り返しになりますが、同じ失敗を繰り返さないようにしましょう。

第3部3: 移行期の管理

1. 新しい医師が保険に加入しているかどうか確認してください。保険に加入していないと、医療費が高額になることがあります。医師が自分の保険プランに対応しているかどうかを確認する。電話で問い合わせることもできますし、オンラインで確認することもできます。多くの場合、保険会社と連携して医師を探すことも可能です。これは、自分の保険が使えるかどうかを確認するためのものです。補償内容や自己負担額について不明な点がある場合は、事前に保険会社に問い合わせてください。初診から1ヶ月後に予想外の高額請求が来るのは避けたいものです。

2. 医療記録は転送されました。新しい担当医に医療記録を転送する必要があります。これには、さまざまな方法があります。医療記録のコピーは電話で請求できますし、医療記録にオンラインでアクセスできる患者ポータルサイトを持っているオフィスもあります。記録は直接送ってもらい、新しい医師に持参することもできます。検査結果、レントゲン写真、CATやMRIスキャンなどの資料も必ず要求してください。専門医に紹介された場合、診察メモがあれば、新しい医師があなたの病状を理解するのに役立ちます。これらの文書は法律上、医師の所有物ですが、あなたにはコピーを取る権利があります。記録を請求する際に、これらを要求することができます。医療機関の受付で、直接カルテを請求することができます。印刷代は有料ですが、医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（Health Insurance Portability and Accountability Act）により、コストベースの料金しか請求できません。一般的に、手数料がかかるとしても20ドル程度です。医療記録が長い場合、より多くの費用を支払わなければならない場合があります。

3. 3.整理整頓をする。自分の病歴を準備しておくと、スムーズに移行することができます。また、補償内容に隙間がないかを確認する必要があります。緊急時に医者がいない、処方箋が切れても補充してくれる人がいない、という事態は避けたいものです。新しい処方箋があることを確認してから探してください。そうすれば、検索に時間がかかって処方箋の有効期限が切れても、薬が足りなくなることはないでしょう。薬、アレルギー、家族の病気など、病歴のリストを作成し、新しい医師にコピーしておく。新患申込書は通常、簡潔なものであり、必要な情報をすべて記載することは困難です。医師はあなたについて知っていればいるほど良いのです。

• 友人や家族は、医師に関する個人的なレビューを提供することで、新しい医師を選ぶ手助けをすることができます。
• 学生であれば、学校を通じて医師を見つけることができるかもしれません。ただし、大学を通して医療を受ける前に、その学校が医療界で良い評判を得ているかどうかを確認する必要があります。