第1部/第2部：人工肛門用バッグの交換について

1. 1 人工肛門用バッグを空にすることから始める。人工肛門バッグの中に尿や便がある場合は、人工肛門バッグを交換する前に、これを空にすることが重要である。そのために最適なのが、バスルームです。トイレの上にある袋の底を開ける。便の場合は、袋の中で軽く絞り、袋を開けると自動的に尿が流れ出てきます。また、人工肛門用バッグの中には、ライナーとフランジが付いていて、トイレに流せるようになっているものもあります。生分解性のフランジやライナーを使用したパウチを使用している場合は、ボウルで流してください。外装を清潔に保つ。処分するまでの間、財布やポケットに忍ばせておくことができます。

2. 2 石鹸と水で手をよく洗う。それができない場合は、代わりに抗菌性手指消毒剤を使用してください。膝の上に清潔な洗面器を置き、その上をズボンの中に入れて衣服を保護します。人工肛門用バッグを交換する際には、適切な衛生管理が重要です。

3. 3袋をそっと取り出します。片手で皮膚を持ち、内蔵されたツメを使ってゆっくりとアイバッグを緩め、簡単に取り外すことができます。必要に応じて、接着剤除去剤でフランジを慎重に取り除いてください。

4. 4 肌の状態を確認する皮膚は少しピンクや赤になることがあります。ただし、黒や紫、青など、気になるような場合は、医療機関にご相談ください。また、気孔も全体的にチェックしてみてください。グレーではなく、しっかりとした赤色をしているはずです。大きさが変わる、深くなる、皮膚からはがれる、膿や血がにじむ、顔色が悪い、青く見えるなどの場合は、すぐに医師に相談してください。

5. 5 ストーマをきれいにする。ぬるま湯と中性石鹸で乾燥させ、気孔の周囲をやさしく拭いてください。こすらないでください。石鹸は、油分や香料を含まないものを使用する。乾いたタオルで肌の水分を拭き取ります。必要に応じて、計測カード装置（医師または看護師が用意）を使って、ストーマの大きさを測ってください。まだご存知でなければ、新しい人工肛門用バッグを装着する前に、そのサイズを知っておく必要があります。新しいパウチを装着する前に、必ずもう一度手を洗ってください。これは、新しいパウチが古い糞便で汚染されないように、最適な殺菌を行うためです。

6. 6 ストーマパウダーなどの皮膚バリアを使用してみてください。これはオプションですが、皮膚を保護するだけでなく、新しい人工肛門用バッグを取り付けるための完璧な土台となるため、多くの人が使用しています。ストーマパウダーをストーマの周りに振りかける。粉をストーマにつけないように注意してください。乾いた雑巾で周りを丁寧に拭き、約60秒乾燥させる。

7. 7新しいバッグを用意する。ストーマ袋のフランジは、ストーマに合わせて加工が必要な場合があります。その場合は、専用のハサミでフランジを円形に切り取ってください。この円は、空気穴そのものよりも約215インチ大きくする必要があります。フランジによっては、この作業を支援するガイドラインがあらかじめ印刷されているものもあります。空気孔に合わせてフランジをカットします。これは習得するのに時間がかかる作業です。多くの場合、待機中の看護師が質問に答えたり、問題解決の手助けをしたり、訪問が必要か、電話相談で問題が解決できるかを判断したりします。

8. 8.ベビーオイルを袋に入れる。ベビーオイルが他のものにつかないように慎重に、ベビーオイルを数滴、袋の中に入れます。袋から空の便を取り出すときにとても便利です。ベビーオイルは、袋に便が付着するのを防ぐ効果があります。スポイト付きのボトルを購入（または再利用）すると、この作業にとても便利です。

9. 9 フランジを空気孔にかぶせる。空気穴の下にあるフランジの部分を押し始め、ゆっくりと横、上へと移動していきます。接着したら、フランジを平らに研磨し、シワをなくすことから始めます。そうすることで、空気穴の周囲をより強固に密閉することができます。中央（空気穴の近く）から始めて、外側の端に向かって移動します。すべての折り目が滑らかでなければなりません。そうでなければ、人工肛門用バッグが漏れる可能性があります。ツーピース閉鎖型人工肛門バッグのベースプレートを交換する際には、接着剤としてストーマクリームやリングシールを使用する必要があります。フランジを約45秒間押し続ける。手の温もりで、粘着剤が皮膚に密着しやすくなります。

第2部 2の2：準備の手順

1. 1 人工肛門バッグの交換時期を知る。交換の頻度は患者さんによって異なりますし、使用するバッグの種類によっても異なる場合があります。ワンピースバッグの方は、人工肛門バッグ全体を毎回交換する必要がありますが、ツーピースバッグの方は、バッグ自体は何度でも交換でき、フランジは2～3日に1度交換すればよいということです。人工肛門バッグとデバイスの交換間隔は7日間を超えないようにしてください。あくまで目安であることをご了承ください。人工肛門用バッグの交換頻度については、必ず医師または看護師の具体的な指示に従ってください。

2. 2.適切な機器へのアクセス自宅に送る際、ストーマ看護師は、持ち帰るための用品があるかどうか、また、特定の用品がなくなったときの受け取り方法、新しい用品の入手方法などの情報を提供します。多くの医療用品店は、人工肛門用具を直接玄関まで配達してくれるので、必要なものを簡単に手に入れることができます。退院後は、ご自身で消耗品を注文することになります。人工肛門用バッグを交換するときに、備品が足りないということがないように、十分な備品をストックしておくようにしましょう。

3. 3 シャツを脱いで、備品を回収する。人工肛門バッグを交換するときは、邪魔にならないようにシャツを脱いでください。始める前に、すべての用品が手の届きやすい場所にあることを確認してください。新しいパウチ、清潔なタオルや掃除用具、計量カード、ストーマパウダーなどの皮膚保護剤（オプション）、接着剤（通常はストーマペーストまたはリングシール）などが含まれます。

• 多くの場合、空気穴のサイズをあらかじめカットしておくことで、機器の取り外しや交換の際に測定に余計な時間をかける必要がありません。
• 2ピースドレインシステムにより、実際の荷物の交換は頻繁に行い、ベースプレートは週に1～2回の交換で済みます。人工肛門バッグはいつでも交換できますが、ほとんどの人工肛門の患者さんは、排便後に交換することを選択します。