水痘と帯状疱疹の大きな違いは、水痘が水痘帯状疱疹ウイルスの一次感染**であるのに対し、帯状疱疹は潜在的なウイルス感染の再活性化であることです。
まず、水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘と帯状疱疹という2大疾患を引き起こします。水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスの主な感染症である。しかし、水痘帯状疱疹ウイルスは初感染後、感覚神経の後根神経節で休眠し、人の免疫力が低下したときに再活性化することがあるのだそうです。帯状疱疹や帯状疱疹は、このように水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することを指します。つまり、水痘は一次感染**であり、帯状疱疹は潜伏**していたウイルスが再活性化したものなのです。
カタログ
1.概要と主な違い 2.水痘とは 3.帯状疱疹とは 4.水痘と帯状疱疹の類似点 5.横並び比較～水痘と帯状疱疹の表形式～ 6.まとめ
水痘（みずぼうそう）は何ですか？
水痘（みずぼうそう）または水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスの主な感染症である。ほとんどの患者さんは、小児期にウイルスに汚染された呼吸器飛沫を吸入することで感染します。発疹が出る2日前から病変が消えるまでが最も感染力が強いウイルスです。回復期に入ると、ウイルスは後根神経節で休眠状態になります。
臨床的特徴
- 潜伏期間は14〜21日で、その後、症状が現れます。
- 初期には発熱、頭痛、不快感などの身体症状がある
- 前駆症状の後に黄斑状皮疹が現れ、やがて数時間以内に膿疱性皮疹に変化する。
- 幼い子どもは軽い症状で済みますが、**では衰弱してしまうことがあります。
- 通常、病変は瘢痕を残さずに治癒します。
チャレンジ
- 病変の出現から6日程度で肺炎が出現する
- 皮膚病変の細菌感染
- 妊婦の子宮内感染
- 免疫不全患者における播種性**感染症
水痘は通常、臨床症状によって診断されますが、水疱病変内のウイルスの存在を確認するために、ウイルスDNA検査が行われることがあります。
治療法
子どもの水疱瘡は、治療の必要はありません。16歳以上**のすべての患者さんには、アシクロビルによる抗ウイルス治療が必要です。免疫不全の患者さんには、免疫グロブリンによる治療が必要です。
帯状疱疹は何ですか？
水痘帯状疱疹ウイルスは初感染後、感覚神経の後根神経節で休眠状態になりますが、人の免疫力が低下すると再活性化します。このように水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化したものを帯状疱疹または帯状疱疹と呼びます。
臨床的特徴
- 通常、患部の皮膚に灼熱感や痛みを感じ、水疱が水痘のように離れた場所に現れるのが特徴的な発疹です。
- 感覚異常は、皮膚科的な症状を伴わないこともある
- 複数の皮膚疾患の関与、重症化、症状の持続は、HIVなどの基礎的な免疫不全を示唆しています。
通常、ウイルスの再活性化は、胸の皮膚組織に影響を及ぼすことが多い。三白眼ウイルスが再活性化すると、角膜に小さな水泡ができる。この水疱が破裂して角膜潰瘍を引き起こし、失明を避けるために眼科医の治療が直ちに必要です。
膝神経節内でウイルスが再活性化すると、次のような特徴を持つラムゼイ・ハンター症候群を引き起こすことがあります。
- 顔面神経麻痺
- 同側性味覚障害
- 口内炎
- 外耳道内の発疹
膀胱や腸の機能障害は、仙骨神経根が関与している場合に起こります。
その他のまれな症状
一部の患者さんでは、活動再開後約6ヶ月間、帯状疱疹後神経痛が発生することがあります。帯状疱疹後神経痛の発症率は、年齢とともに増加します。
マネジメント
- アシクロビルによる治療で痛みが軽減される
- アミトリプチリンなどの強力な鎮痛剤などが帯状疱疹後神経痛による痛みの軽減に役立ちます。
水痘と帯状疱疹の類似性は何ですか？
水痘（みずぼうそう）と帯状疱疹（帯状疱疹）の違い
水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスの主な感染症です。しかし、水痘帯状疱疹ウイルスは初感染後も感覚神経の後根神経節に潜み、免疫力が低下したときに再活性化することがあります。したがって、帯状疱疹は、このように水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化したものを指します。これが水疱瘡と帯状疱疹の大きな違いです。
水疱瘡は14〜21日の潜伏期間を経て、症状が現れます。初期には発熱、頭痛、不快感などの身体症状があります。これらの前駆症状に続いて、黄斑状の発疹が現れ、やがて数時間以内に膿疱性の発疹に変化します。また、通常、病巣は瘢痕を残さずに治癒します。最も重要なことは、年齢とともに重症度が増すということです。帯状疱疹では、通常、患部の皮膚に灼熱感や痛みがあります。この部位に水疱を特徴とする発疹が出現し、水痘様病変を遠隔で伴います。また、多発性皮膚炎や重症化、症状の長期化などは、HIVなどの免疫不全が背景にあることを示唆しています。
小児の水痘（水ぼうそう）は、免疫力のない患者さんには治療の必要はありません。16歳以上**のすべての患者さんには、アシクロビルによる抗ウイルス治療が必要です。免疫不全の患者は、免疫グロブリンで治療する必要があります。しかし、帯状疱疹では、アシクロビル治療により痛みを軽減することができます。また、アミトリプチリンなどの強力な鎮痛剤で帯状疱疹後神経痛による痛みを軽減することができます。
概要 - 水痘（みずぼうそう） vs. 帯状疱疹（帯状疱疹）
水痘（みずぼうそう）または水痘は、水痘帯状疱疹ウイルスの主な感染症である。水痘帯状疱疹ウイルスは、初感染後、感覚神経の後根神経節で休眠し、免疫力が低下したときに再活性化することがあります。このように水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化したものが帯状疱疹または帯状疱疹と呼ばれるものです。したがって、水痘は水痘帯状疱疹ウイルスの一次感染であり、帯状疱疹は潜伏ウイルス感染の再活性化であると言えます。これが水疱瘡と帯状疱疹の最もわかりやすい違いです。
引用
1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.
