統合失調症とアルツハイマー病の大きな違いは、統合失調症が精神疾患であるのに対し、アルツハイマー病は神経疾患であることです。
統合失調症やアルツハイマー病は、通常の生活を送る上で大きな支障をきたす慢性的な衰弱性疾患です。統合失調症は、思考、感情、行動の関係が破綻し、誤った認識、不適切な行動や感情、現実から空想や妄想への引きこもり、統合失調症であるという感覚を伴う長期にわたる精神障害です。一方、認知症の原因として最も多いとされているのがアルツハイマー型認知症です。
カタログ
1. 概要と主な違い 2. 統合失調症とは 3. 認知症とは 4. 統合失調症と認知症の共通点 5. 並列比較-統合失調症とアルツハイマー 6. まとめ
統合失調症（精神分裂病）は何ですか？
統合失調症は、思考、感情、行動の関係が破綻し、誤った認識、不適切な行動や感情、現実から空想や妄想への引きこもり、精神分裂病の感覚などを長期にわたって引き起こす精神障害です。
統合失調症の臨床的特徴は、急性と慢性の2つに分けられる。機能障害は、スロー**にのみ見られる。
急性期症候群
臨床的特徴
- 外見と行動 - 取りつかれた、引っ込み思案、不活発、落ち着きがない、騒がしい、一貫性がない。
- 感情的なもの - 気分の変化、だるさ、支離滅裂さ
- 思考障害 - 漠然とした、形式的な思考障害
- 幻覚 - 聴覚、視覚、触覚など。
- 一次妄想と二次妄想
- 注意力と洞察力に障害があるが、記憶力と志向性は正常である。
慢性症候群
臨床的特徴
- やる気と行動力の欠如
- ソーシャルリトリート
- 異常な行動
- 運動異常 - 昏睡、興奮、異常緊張
- 言語量の減少、思考障害の証拠
- 感情的なもの - 気分の変化、だるさ、支離滅裂さ
- ファントムヒアリングは主に目に見えるもの
- 閉鎖的、全身的な妄想
- 年齢別障害
- 注意力・記憶力が正常である
統合失調症の臨床症状は、いくつかの要因に左右されます。
- 若者や青年は統合失調症を発症しやすく、気分障害、思考障害、行動障害はこれらの年齢層でより顕著に見られます。
- 性別
**臨床症状の重症度は、**より高い。
診断基準
- シュナイダーのファーストクラスの症状
- その他、連想の緩みなど統合失調症の人によく見られる症状だが、一次症状とはあまり区別されない
- 社会的・職業的機能の低下
- 最短時間
- 長期にわたる器質的精神障害、大うつ病、躁病、自閉症は除外する。
病態の解明
- 統合失調症の家族歴などの遺伝的要因
- 妊娠・出産時の異常
- 母親風邪
- 胎児の栄養失調
- 都市誕生
- リロケーション
- 冬季の出生数
- 早期**消費
統合失調症の予後は、病気の進行段階によって異なる
マネジメント
患者の許可を得て、血液と尿を採取し、薬物乱用の可能性を排除するためにさらに詳しく調査する必要があります。臨床症状の重さによっては、入院をお勧めします。
統合失調症の患者さんの病院での管理では、抗精神病薬による治療が行われることがあります。また、患者さんの心理状態を改善するために、さまざまな活動への参加を促すことも重要です。患者さんやご家族へのカウンセリングは、管理の重要な側面です。患者さんに改善の兆しが見られた場合は、再発の可能性を監視しながら、6ヵ月後に投薬を中止することができます。予後不良の場合は、長期間の薬物療法が必要になることもあります。
アルツハイマー型認知症は何ですか？
認知症の原因として最も多いのがアルツハイマー型認知症です。
主な臨床的特徴として
- 記憶障害
- テキストに関する困難
- 廃用症候群
- 見当識障害
- 前頭葉の実行機能-計画、整理、順序付けの欠落
- 視覚空間障害
- 空間ナビゲーションの位置がわかりにくい
- 後頭部皮質萎縮
- パーソナリティ
- 見当識障害
この分野で行われた数多くの研究により、疾患の進行に関連する多くの分子病態が明らかになっています。アルツハイマー病では、βアミロイドがアミロイド斑に沈着し、タウを含む神経原線維絡まりが形成されることが特徴的です。脳内アミロイド沈着はアミロイドアンギオパシーを引き起こす可能性がある
第一度近親者は、通常の2倍のアルツハイマー病の発症リスクがあります。常染色体優性遺伝のアルツハイマー病は、以下の遺伝子の変異が原因とされています。
- アミロイド前駆体蛋白質
- プロゲステロン1、2
- アポリポ蛋白質E4対立遺伝子
リスク要因
- 高年齢
- 頭部外傷
- 血管の危険因子
- ファミリーヒストリー
- 遺伝的素因
臨床的にアルツハイマー病が疑われる場合には、必ず脳のCTスキャンを行い、アルツハイマー病であれば萎縮などの退行性変化が見られます。
マネジメント
アルツハイマー病には、決定的な治療法がありません。
コリンエステラーゼ阻害剤は、うつ病などの精神神経症状をコントロールすることができます。また、メネスタジンは、病気の進行や症状の抑制に効果があります。必要に応じて抗うつ剤が処方され、睡眠障害を軽減するゾルピデムなどの薬も処方されます。
統合失調症（精神分裂病）とアルツハイマー型認知症の共通点
- いずれも患者さんの機能を損なう病気です
- 記憶などの認知機能に影響を与える可能性がある
統合失調症（精神分裂病）とアルツハイマー型認知症の違い
統合失調症は、思考、感情、行動の関係が破綻した長期にわたる精神疾患です。その結果、誤った認識、不適切な行動や感情、現実から空想や妄想への引きこもり、精神分裂病のような感情を抱くようになるのです。アルツハイマー型認知症は、脳の全般的な変性による進行性の精神低下であり、認知症の最も一般的な原因となっています。最も重要なことは、統合失調症は精神疾患であり、アルツハイマー病は神経疾患であるということです。ここが統合失調症と認知症の大きな違いです。
また、統合失調症の臨床的特徴として、思考障害、幻覚、妄想などが挙げられます。一方、アルツハイマー病では、記憶障害、単語障害、失読症、失認症などが臨床的な特徴として挙げられます。
また、統合失調症の治療には抗精神病薬が用いられますが、アルツハイマー病には決定的な治療法がありません。
概要 - 統合失調症（精神分裂病） vs. アルツハイマー型認知症
統合失調症は、思考、感情、行動の関係が破綻した長期にわたる精神疾患です。アルツハイマー型認知症は神経変性疾患の一つで、認知症の原因として最も一般的とされています。統合失調症は精神疾患ですが、アルツハイマー病は神経疾患です。この分類の違いが、統合失調症と認知症の大きな違いです。
引用
1 Kumar, Parvin J. and Michael L. Clark.クマール・アンド・クラーク・クリニカル・メディスンEdinburgh: W.B. Saunders, 2009.
